目的探讨血清降钙素原（PCT）与革兰阴性（G-）菌感染脓毒症患者感染部位、病原菌种类的相关性，为抗生素使用优化策略提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月于中日友好医院急诊科和ICU确诊为脓毒症、血培养为G-菌且同时进行PCT检测的患者资料，收集血培养当天（≤24 h）患者的临床资料，分析PCT值与感染部位、病原菌种类之间的关系。结果本研究共纳入标本187份，来自162例患者，发病中位年龄为70岁，序贯性器官衰竭评分（SOFA）为4分。不同种类的细菌感染引起PCT升高程度不同，大肠杆菌高于鲍曼不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌（4.62 ng/mL vs.2.44 ng/mL，4.62 ng/mL vs.0.81 ng/mL；P＜0.05）。应用PCT值鉴别诊断大肠杆菌感染与鲍曼不动杆菌感染，其受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0.61；当PCT的cutoff值为30.32 ng/mL时，其诊断大肠杆菌感染的特异度为94.10%，阳性预测值为90.00%，阳性似然比为4.24。应用PCT值鉴别诊断大肠杆菌感染与洋葱伯克霍尔德菌感染，其ROC曲线下面积为0.66；当PCT的cutoff值为8.01 ng/mL时，其诊断大肠杆菌感染的特异度为85.70%，阳性预测值为93.94%，阳性似然比为3.01；当PCT的cutoff值为47.31 ng/mL时，其诊断特异度和阳性预测值均为100.00%。在感染部位诊断方面，泌尿系统感染引起的PCT值升高程度明显高于肺部感染（11.58 ng/mL vs.2.07 ng/mL, P＜0.05），其ROC曲线下面积为0.69，当PCT的cutoff值为32.11 ng/mL时，其鉴别诊断泌尿系统感染与肺部感染的特异度90.60%，阴性预测值为86.18%，阳性似然比为3.68。结论G-菌感染脓毒症患者的PCT值可能与感染部位以及细菌种类相关。

闫圣涛,贾红兵,杨建萍,高文,孙晶,张山红,张国强. 降钙素原在革兰阴性菌感染脓毒症诊断中的临床价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2017,26(3): 291-296.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.03.011

基金项目：国家重点专科建设项目

关键词： 降钙素原 革兰阴性菌 感染部位 细菌种类 脓毒症

引证文献(引用了本文的文献)

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