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降钙素原在革兰阴性菌感染脓毒症诊断中的临床价值
Clinical value of PCT in diagnosis of G- bacteria induced sepsis
作者:闫圣涛,贾红兵,杨建萍,高文,孙晶,张山红,张国强    发布日期:2017-03-02    

目的探讨血清降钙素原(PCT)与革兰阴性(G-)菌感染脓毒症患者感染部位、病原菌种类的相关性,为抗生素使用优化策略提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月于中日友好医院急诊科和ICU确诊为脓毒症、血培养为G-菌且同时进行PCT检测的患者资料,收集血培养当天(≤24 h)患者的临床资料,分析PCT值与感染部位、病原菌种类之间的关系。结果本研究共纳入标本187份,来自162例患者,发病中位年龄为70岁,序贯性器官衰竭评分(SOFA)为4分。不同种类的细菌感染引起PCT升高程度不同,大肠杆菌高于鲍曼不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌(4.62 ng/mL vs.2.44 ng/mL,4.62 ng/mL vs.0.81 ng/mL;P<0.05)。应用PCT值鉴别诊断大肠杆菌感染与鲍曼不动杆菌感染,其受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.61;当PCT的cutoff值为30.32 ng/mL时,其诊断大肠杆菌感染的特异度为94.10%,阳性预测值为90.00%,阳性似然比为4.24。应用PCT值鉴别诊断大肠杆菌感染与洋葱伯克霍尔德菌感染,其ROC曲线下面积为0.66;当PCT的cutoff值为8.01 ng/mL时,其诊断大肠杆菌感染的特异度为85.70%,阳性预测值为93.94%,阳性似然比为3.01;当PCT的cutoff值为47.31 ng/mL时,其诊断特异度和阳性预测值均为100.00%。在感染部位诊断方面,泌尿系统感染引起的PCT值升高程度明显高于肺部感染(11.58 ng/mL vs.2.07 ng/mL, P<0.05),其ROC曲线下面积为0.69,当PCT的cutoff值为32.11 ng/mL时,其鉴别诊断泌尿系统感染与肺部感染的特异度90.60%,阴性预测值为86.18%,阳性似然比为3.68。结论G-菌感染脓毒症患者的PCT值可能与感染部位以及细菌种类相关。

闫圣涛,贾红兵,杨建萍,高文,孙晶,张山红,张国强. 降钙素原在革兰阴性菌感染脓毒症诊断中的临床价值[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 291-296.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.03.011