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人血白蛋白防治脑水肿的现状与展望
作者:江稳强,张轶钦,曾红科    发布日期:2016-12-07    

1临床应用白蛋白防治脑水肿的现状
  脑水肿、颅内压增高是临床的常见急危重症之一。内科治疗包括脱水剂、利尿剂、过度通气、巴比妥药物[1]等措施,其中渗透性脱水治疗长期以来一直是内科治疗的基石[2]。目前临床上最常用的还是甘露醇,但是随着临床应用的推广,甘露醇的一些不良反应也逐渐显现[3],包括潜在的肾毒性[4]、心功能不全、脑水肿反跳现象等。在我国,特别是肾功能障碍时,临床医师往往把白蛋白作为脱水治疗的优先选择,白蛋白是仅次于甘露醇、甘油果糖的脱水剂。《中国重症脑血管病指南(2015)》[5]和《中国脑出血诊治指南(2014)》[6]亦推荐白蛋白用于减轻脑水肿,尤其适用于有肾功能损伤的患者,但其证据来源不详。目前仍缺乏支持应用白蛋白防治脑水肿的高质量的临床研究,近期AHA/ASA以及欧洲卒中协会等相关权威指南[7-9]亦未推荐将应用白蛋白作为减轻脑水肿、降低颅内压的措施之一。另外由于白蛋白属生物制品,价格昂贵、资源稀缺,临床常规使用白蛋白脱水的做法合不合理,是否符合卫生经济学的原则值得我们关注。2临床前研究及单中心临床研究:使用白蛋白是否获益存在争议  白蛋白用于治疗脑水肿来源于临床经验的总结和理论推测,亦有大量的实验和临床研究对白蛋白治疗脑水肿疗效进行了分析,多项研究认为,白蛋白可减轻脑水肿,改善患者神经功能预后。早在1930's- 1940's,就有学者报道[10-13]:通过输注白蛋白,可以降低腰穿脑脊液压力、改善脑水肿患者神经功能预后。

江稳强,张轶钦,曾红科. 人血白蛋白防治脑水肿的现状与展望[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1219-1222.
DOI号:

基金项目:国家临床重点专科建设项目(2012-649);广州市临床医学研究与转化中心试点建设项目(201508020005)

关键词: 脑水肿 人血白蛋白 争议 脱水剂



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 张轶钦,钟文宏,韩永丽,等. 人血白蛋白对缺血-再灌注大鼠血脑屏障通透性的影响[J]. 中华急诊医学杂志,2017,26,10:1328-1330
  • 2) 单珍卓玛. 输注白蛋白减少肝部分切除患者术后肝功能损害的临床观察[J]. 北华大学学报(自然科学版),2018,19,05:642-645
  • 3) 侯冠昕. 1例急性脑梗死并发脑水肿患者脱水治疗的病例分析[J]. 中国药师,2018,21,08:1431-1433
  • 4) 胡桂学. 宠物血液生物制品研究进展[J]. 吉林农业大学学报,2018,40,04:471-474
  • 5) 王天男. 高渗盐水和甘露醇在动脉瘤术后颅内高压中的应用[J]. 局解手术学杂志,2020,29,2:138-141
  • 6) 邓义春. 乳酸、红细胞参数、白蛋白与重症颅脑损伤预后的相关性[J]. 西南国防医药,2020,30,10:904-907
  • 7) 薛飞. 老年神经重症患者术后血清白蛋白水平变化分析[J]. 中华急诊医学杂志,2021,30,3:329-335
  • 8) 熊道学. 脑水肿患儿连续性血液净化应用策略[J]. 中国小儿急救医学,2022,29,4:307-311
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