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【摘要】目的:探讨常见的几类临床指标在诊断热射病患者临床预后中的价值。方法:收集自2008年1月至2014年12月收治我科,入院离发病不超过24小时的热射病患者31例。按照患者的临床预后分为存活组和死亡组,比较两组常见几类临床指标的差异并用ROC曲线分析其在诊断热射病患者临床预后中的价值。结果:入院体温、乳酸脱氢酶、凝血酶原时间和国际标准化比值在预测热射病患者死亡中的ROC曲线下面积分别是0.808(0.617-0.998)、0.831(0.686-0.975)、0.831(0.679-0.982)和0.831(0.673-0.989),最佳诊断界值分别是38.65°C、892IU/L、16.7s和1.445。入院格拉斯哥评分和纤维蛋白原在预测热射病患者存活中的ROC曲线下面积分别是0.815(0.664-0.967)和0.885(0.746-1.00),最佳诊断界值分别是4.5分和2.11g/L。死亡组和存活组相比,死亡组入院体温显著升高(39.4±1.3 vs. 37.8±1.1°C, p=0.01);入院凝血酶原时间显著延长(24.1±9.5 vs. 17.0±5.2 s,p=0.021);国际标准化比值显著增高(2.35±1.25 vs. 1.46±0.63 g/L, p=0.022);纤维蛋白原显著降低(1.92±0.58vs. 3.18±1.04, p=0.014)。其余观察指标入院APACHE ‖评分、入院格拉斯哥评分、24小时体温、24小时体温下降、入院乳酸脱氢酶(IU/L)、入院肌酸激酶(U/L)、入院活化部分凝血酶原时间、入院乳酸(mmol/L)和入院肌酐(umol/L)无显著的统计学差异。结论:入院体温、乳酸脱氢酶、凝血酶原时间、国际标准化比值、格拉斯哥评分和纤维蛋白原在预测热射病患者预后中有重要的临床价值。
汪正权,屠旭旦,陆雯,方雅,高金丹,俞森韬,何瑞钦,史科佳,褚汉卿,徐杰丰,李哲,李子龙. 常见临床指标在诊断热射病患者临床预后中的价值[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1058-1061.