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患者,男,76岁,既往否认高血压、糖尿病病史,一周前摔倒至左足扭伤,此次因“突发胸闷5 h”入院。患者弯腰拧螺丝起身时突感胸闷,胸闷明显,呈压迫感,位于前胸部,伴气喘明显,伴恶心,症状持续不能缓解,无心悸、胸痛,无呕吐,无大汗;血压123/84 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);查急诊心电图示:窦性心动过速,ST-T改变。查血TnT 239 ng/L,BNP 1 755 pg/mL。血气分析:pH 7.46,PCO2 28 mmHg,PO2 67 mmHg,SO2 94%。超声心动图检查示:右房、右室明显增大,三尖瓣前叶瓣根部见强回声不规则团块影,大小约5.7 cm×1.1 cm,其两端活动度较大,下端似与右室侧壁相连,上端于收缩期进入右房,舒张期回入右室;肺动脉未见明显增宽,其内血流速度下降,主干远端及分叉处血流显示欠清,肺动脉收缩压70 mmHg。考虑诊断为:右心占位;肺动脉栓塞?遂查急诊CT示:双侧肺动脉及其主要分支内见低密度充盈缺损,三尖瓣区条形低密度影,考虑:双侧肺动脉栓塞。
黄俊,颜紫宁,沈丹,芮逸飞,范莉,孟名柱. 右心游离血栓致肺动脉栓塞一例[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 695-695.