目的 探讨急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)改善全球肾病预后组织(kidneydisease: improving global outcomes organization, KDIGO)分期标准联合中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL)对严重脓毒症患者伴AKI选择连续性血液净化治疗(continuous blood purification, CBP)后的预后判断价值。方法 采用前瞻性研究方法，选择84例北京顺义区医院EICU 2013年1月至2014年12月收治的严重脓毒症伴AKI需进行静－静脉CBP治疗的患者，采用KDIGO分期标准将入选患者分为KDIGO1、2、3期组，对各组患者血液NGAL水平，EICU的住院存活率以及存活患者肾功能转归进行比较。结果 KDIGO1、2期患者的NGAL血液水平(453.9±74.4)ng/mL明显低于KDIGO3期患者(789.1±86.8)ng/mL，P＜0.01；KDIGO1、2期患者28 d存活率显著高于KDIGO3期患者[92.3%(24/26)∶ 69.0%(40/58)，P=0.026] ；KDIGO1、2期中存活患者肾功能改善率显著高于KDIGO3期患者[83.3%(20/24)∶ 27.5%(11/40)，P＜0.01]；KDIGO分期联合血液NGAL分别预测严重脓毒症伴AKI行CBP治疗患者住院存活以及肾功能改善预后的受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线，分析其曲线下面积分别为0.703(95%CI：0.648～0.759，P＜0.001)和0.679(95%CI：0.627～0.731，P＜0.01)。结论 严重脓毒症患者伴发AKI，在KDIGO1、2期时给予CBP治疗，可以提高患者住院生存率并且改善生存患者肾功能；KDIGO分期联合血液NGAL对严重脓毒症患者伴发AKI行CBP治疗的患者可进行有效的预后评估。

张海燕,李丽华,吴彩军. KDIGO分期标准联合NGAL对严重脓毒症患者伴发急性肾损伤血液净化治疗预后的判断[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1441-1444.
DOI号:


关键词： 严重脓毒症 急性肾损伤 连续性血液净化 中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白

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