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A analysis of door-to-balloon time and influencing factors in ST-elevation myocardial infarction in a single center
作者：沈鑫,余小林,李国庆,雷建新,戴晓燕,王钊,阿木提·司马义,周立英,阿德力江·托乎提,阿斯克尔·哈德尔别克 发布日期：2015-04-07
目的 探讨新疆维吾尔自治区人民医院急性ST段抬高性心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction, STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention, PPCI)的入门-球囊扩张时间(door-to-balloon time, DTBT)，并对其影响因素进行分析。方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院心内科2010年1月至2013年3月连续收治的行PPCI的STEMI患者的病历资料464例，记录患者一般资料(性别、族别、年龄、文化程度、高血压史、糖尿病史等)，DTBT及其组分(中位数时间)：急诊科初诊时间、心内科总住院医师紧急会诊时间、获取知情同意时间、联系导管室并转运时间、导管室准备时间，并依据DTBT分为两组：短时间组(≤90 min)和长时间组(＞90 min)，应用Logistic回归分析影响DTBT的因素。结果 短时间组157例(33.8%)，长时间组307例(66.2%)，与短时间组相比，长时间组文化程度(大专以上)患者较少(48.5%比62.4%，P=0.005)，不典型胸痛患者较多(13.0% vs.3.8%，P=0.002)，基本了解心脏病的患者较少(57.7% vs.81.5%，P=0.000)，家庭成员数量多的患者较多(63.8% vs.36.3%，P=0.000)，外院二次转运的患者较多(48.5% vs.26.8%，P=0.000)，非工作时间就诊患者较多(73.3% vs.21.7%，P=0.000)。总DTBT为111 min，急诊科初诊时间8 min，心内科总住院紧急会诊时间11 min，获取知情同意时间73 min，联系导管室并转运时间6 min，导管室准备时间8 min。Logistic回归分析表明：影响DTBT延长(＞90 min)的因素为非工作时间就诊(OR=5.76，95% CI：1.17～28.38，P=0.031)，获取知情同意的时间(OR=1.43，95% CI：1.24～1.66，P=0.000)，导管室准备时间(OR=1.36，95% CI：1.10～1.68，P=0.005)。结论 非工作时间就诊患者多、获取知情同意时间较长以及导管室准备时间延长主要延迟了DTBT，因此要进一步加强对公民的相关知识宣传教育，改善沟通方式，健全有效的非工作时间急诊流程，从而缩短DTBT。
沈鑫,余小林,李国庆,雷建新,戴晓燕,王钊,阿木提·司马义,周立英,阿德力江·托乎提,阿斯克尔·哈德尔别克. 新疆急性ST段抬高性心肌梗死患者入门-球囊扩张时间及其影响因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2015,24(4): 391-396.DOI号:
关键词： 心肌梗死 急诊经皮冠状动脉介入治疗 入门-球囊扩张时间 影响因素
