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机械通气合并重症肺部感染患者胸部CT定位下床旁无痛纤维支气管镜气道灌洗临床价值研究
Clinical study of the value in bronchoalveolar lavage in patients with severe lung infection by bed side painless fiberoptic bronchoscopy under chest CT guidance and mechanical ventilation
作者:王川江,徐昉    发布日期:2015-04-07    

目的 探讨胸部CT定位下床旁无痛纤维支气管镜(bronchofibroscope,BFS)气道灌洗治疗机械通气合并重症肺部感染中的临床疗效。方法 应用无痛纤维支气管镜气道灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)对重症医科大学重症医学科内131例机械通气合并重症肺部感染患者随机(随机数字法)分为CT检查组(C组)、X线胸片检查组(X组)和未做放射检查组(N组),三组患者均行有创呼吸机辅助通气,后行无痛纤维支气管镜气道灌洗治疗。监测患者生命体征,灌洗前和灌洗后1 h、2 h、4 h的呼吸力学指标,同时记录BAL持续时间,监测术后3 d、5 d感染相关性指标,有效病原菌检出率、有创机械通气时间和机械通气时间。对三组各项监测指标进行统计学对比分析。结果 术中及术后10 min,C组和X组的心率(HR)、呼吸频率(Br)低于N组,差异具有统计学意义(P<0.05),收缩压(SBP)、舒张压(DBP)组间差异无统计学意义(P>0.05)。C组、X组灌洗后1 h、2 h 气道峰压(PIP)、呼吸功(WOBvent)和吸气阻力(RAW)均低于N组,肺动态顺应性(Cdyn)优于N组(P<0.05);C组、X组灌洗后4 h Cdyn优于N组(P<0.05),PIP、WOBvent和RAW差异无统计学意义(P>0.05)。C组机械通气时间(MV-t)为(16.81±2.62)min,较X组(20.12±3.81)min、N组(23.69±2.76)min均短(P<0.05)。BAL治疗后3 d,C组、X组中心体温(T)、外周血WBC计数(WBC)和降钙素原(PCT)降低低于N组(P<0.05),且C组低于X组(P<0.05),BAL治疗后5 d,C组、X组WBC和PCT 降低低于N组(P<0.05),且C组低于X组(P<0.05)。C组有效病原菌检出率为80.55%(29/36),较X组(72.09%,31/43)、N组(59.65%,34/57)均高(P<0.05)。C组MV-t为(114.36±38.39)h,较X组(132.07±42.51)h、N组(165.28±67.28)h均短 (P<0.05)。结论 对机械通气合并重症肺部感染患者使用胸部CT定位下无痛纤维支气管镜气道灌洗治疗能有效降低应激状态,减轻气道高反应性,缩短手术时间,提高肺部感染病灶引流,增加有效病原菌检出率、缩短ICU住院时间及机械通气时间,提高该类患者综合救治水平。

王川江,徐昉. 机械通气合并重症肺部感染患者胸部CT定位下床旁无痛纤维支气管镜气道灌洗临床价值研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2015,24(4): 374-379.
DOI号:

基金项目:国家自然科学基金(No.81200054)

关键词: 胸部CT 胸部X线 纤维支气管镜 气道灌洗 无痛



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 邱敏珊. 支气管肺泡灌洗术对卒中并发重症肺炎患者的作用[J]. 中国脑血管病杂志,2016,13,11:569-574
  • 2) 袁莉. ICU机械通气并肺部感染老年患者行纤维支气管镜肺灌洗的治疗效果分析[J]. 中国内镜杂志,2018,24,09:59-62
  • 3) 袁莉. ICU机械通气并肺部感染老年患者行纤维支气管镜肺灌洗的治疗效果分析[J]. 中国内镜杂志,2018,24,09:59-62
  • 4) 周燕. 重症肺部感染患者机械通气前后hs-CRP、 PCT的变化情况及其与患者预后的关系分析[J]. 标记免疫分析与临床,2018,25,02:215-219,223
  • 5) 鹿中华. 早期气管镜灌洗在吸入性肺炎患者中的疗效[J]. 中华急诊医学杂志,2022,31,6:809-816
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