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发热3天,言语障碍2小时
fever for 3 days and lalopathy for 2 hours
作者:腾飞,李春盛,何新华    发布日期:2015-03-02    

男性,49岁,工人。因“发热3 d,言语障碍2 h”于2013年5月4日21:34就诊。3 d前发热,体温呈波动性,Tmax 40 ℃,伴恶心,无呕吐、腹泻,不伴咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等,自服1片泰诺林(对乙酰氨基酚)后休息,体温降到大致正常,3 d来,间断服用3次。2 h前家人发现患者不能言语,右侧肢体不能自主活动,不伴流涎、呕吐、抽搐、大小便失禁。

急诊查体:T 37.5 ℃,R 20 次/min,HR 145 次/min,BP 94/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),SpO2 95%(鼻导管吸氧2 L/min)。神志恍惚,查体不合作,呼之可睁眼,失语,双手甲床、手指、脚趾、脚背等多处瘀点、瘀斑(图 1),双侧眼球居中,瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,左侧鼻唇沟较浅,颈抵抗4指,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律齐,心尖部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音,腹软,未及压痛反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢不肿,刺激四肢可见痛苦表情及肢体收缩,右侧较左侧迟缓,右侧自主活动消失,肌张力明显减低,腱反射减低,左侧肢体可见自主活动,肌张力、腱反射正常,双侧Babinski征阳性。既往先天性二尖瓣脱垂病史。

腾飞,李春盛,何新华. 发热3天,言语障碍2小时[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 342-344.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.03.028


关键词: 感染 发热