目的：探讨D-二聚体水平对社区获得性肺炎（CAP）患者病情及长期预后的判断价值。方法：2009年6月至2010年12月，复旦大学附属市五医院收治的189例符合诊断标准的CAP患者纳入研究，入院后即进行D-二聚体、降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）等指标的检测，进行肺炎严重度指数（PSI）评分，按照D-二聚体水平分为D-二聚体水平升高组（≥500 μg/L，114例）和D-二聚体水平正常组（＜500 μg/L，75例）。出院后进行为期一年的随访，采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者一年病死率；采用多因素Logistic回归分析D-二聚体水平对CAP患者长期预后的预测价值。结果：PSI评分Ⅰ~Ⅲ级患者的D-二聚体质量浓度为378.37 μg/L（216.74，649.50） μg/L，Ⅳ级的为673.41 μg/L（544.77，866.85）μg/L，Ⅴ级的为831.58 μg/L（591.78，1066.39） μg/L，三者差异有统计学意义（χ2=56.58，P<0.01）。Kaplan-Meier分析表明，D-二聚体水平升高组患者一年病死率高于D-二聚体水平正常组（log-rank法，χ2=52.51，P<0.01）。多因素Logistic回归分析表明，D-二聚体水平升高是预测CAP患者长期死亡的独立指标（OR=2.05，95%CI：1.48~2.61，P<0.01）。结论：D-二聚体水平可作为衡量CAP患者病情严重度及长期预后的独立指标。

龙威,黄高忠,李利娟,苏文涛,赵立东,邢鹏程,柯红林. D-二聚体对社区获得性肺炎病情及长期预后的判断价值[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 77-80.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.01.020

基金项目：复旦大学青年骨干培养基金(09YRCPY11)

关键词： D-二聚体 社区获得性肺炎 肺炎严重度指数 降钙素原 C反应蛋白 预后

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