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急诊手术救治胸腔内孤立性纤维瘤自发性破裂合并大出血一例
Spontaneous rupture and hemorrhage in a solitary fibrous tumor of the pleura
作者:邵丰,杨如松,潘宴青    发布日期:2014-06-30    

患者女性,48岁,因“间断咳嗽2月余,胸闷胸痛1 d”入院。2个月前因“间断咳嗽”曾于2012-05-18在当地医院就诊,胸部CT示,左侧胸壁近主动脉附近软组织肿块,直径3 cm左右,边界尚清,无胸腔积液(图1A)。由于症状较轻,未进一步诊治。2012-07-14晚间突发左侧胸闷胸痛,夜间出现阵发性呼吸困难,2012-07-15当地医院再次行胸部CT示,左侧胸腔内软组织肿块,左侧胸腔积液(图1B),后入住南京市胸科医院。2012-07-16血常规示,血红蛋白46 g/L,予以输红细胞悬液1.5单位,于2012-07-18行左侧胸腔闭式引流术,引出暗红色血性液体,胸部增强CT提示,左侧大量胸腔积液伴左肺膨胀不全,纵隔受压右偏,主动脉形态结构正常(图1C、D)。2012-07-18复查血常规提示,血红蛋白43 g/L,考虑左侧进行性血胸,于2012-07-18下午急诊在全麻下行左剖胸探查术,打开胸腔可见大量积血,共吸出约2000 mL,吸尽后可见左侧胸壁第4、5肋间靠近主动脉弓处直径约3 cm灰白色肿瘤,表面破溃出血,可见新鲜血液涌出,肺及其他胸腔内脏器未见出血,予以切除该肿瘤,瘤体附着处胸壁电凝止血,手术时间75 min,术中输红细胞悬液6个单位,血浆800 mL。术后第1天复查血常规示,血红蛋白76 g/L,2012-07-26复查血常规示,血红蛋白106 g/L,术后第8天出院。术后病理提示,左侧胸壁孤立性纤维瘤,免疫组化检查示,Bcl-2 (+), CD31血管 (+),CD34血管 (+), CK5/6,CK7 (-),CKpan (-), CR (-), EMA (-), Ki67 (-), MC (-), PCNA (+), Vimentin (+++)。

邵丰,杨如松,潘宴青. 急诊手术救治胸腔内孤立性纤维瘤自发性破裂合并大出血一例[J]. 中华急诊医学杂志, 2014,23(7): 800-800.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.07.018


关键词: 引流术 纤维瘤自发性破裂 大出血 急诊手术