目的 对缺血性卒中患者用A2DS2评分工具对卒中相关性肺炎（SAP）进行风险评估。方法 回顾性分析2009年至2011年武汉市市中心医院神经内科收治的缺血性卒中患者1279例并进行A2DS2评分，A2DS2评分工具：年龄(Age)≥75岁为1分，心房颤动（atrial fibrillation）为1分，吞咽困难（dysphagia）为2分，男性（male sex）为1分;卒中严重程度(stroke severity)：NIHSS评分0～4分为0分，5～15分为3分，≥16分为5分。根据A2DS2评分分为3组：0分组620例，1～9分组383例，≥10分组276例，将三组进行对照分析。SAP诊断标准为：卒中发生后胸部影像学检测发现新出现或进展性肺部浸润性病变，同时合并2个以上临床感染症状：（1）发热≥38 ℃；（2）新出现的咳嗽，咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴胸痛；（3）肺实变体征，和（或）湿啰音，（4）外周血白细胞≥10×109 L-1或≤4×109 L-1,伴或不伴核左移，同时排除某些与肺炎临床表现相近的疾病如：肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质病、肺水肿、肺栓塞、肺不张等病。三组患者分别进行SAP发生率、病死率以及与缺血性卒中部位的相关性分析，计量资料呈正态分布的用均数±标准差(x±s)，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。结果 A2DS2评分≥10分组其卒中相关性肺炎的发生率明显高于1～9分及0分组（71.7%vs. 22.7%, 71.7%vs. 3.7%)，≥10分组其病死率明显高于1～9分及0分组（16.7%vs.4.96%,16.7%vs. 0.3%），SAP组后循环脑梗死及跨MCA、ACA分布区梗死发生率较非SAP组的患者明显增高(35.1%vs.10.1%)(11.4%vs.7.5%)，差异具有统计学意义,≥10分组非发酵菌感染率明显增高。结论 A2DS2评分为卒中相关性肺炎提供了一个危险分层依据，对于A2DS2评分≥10分的急性缺血性卒中患者需要加强措施预防SAP发生。

李琳,张临洪,徐武平. A2DS2评分工具对卒中相关性肺炎风险评估[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 684-687.
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关键词： 缺血性卒中 A2DS2评分工具 卒中相关性肺炎 危险分层

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