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目的 观察上海闵行地区2010-2012年老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者病毒感染情况,探讨老年AECOPD病毒感染的相关临床特征。方法 选择2010年9月至2012年11月复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸科70岁以上老年AECOPD住院患者为研究对象,并排除不能配合肺功能检查的患者。所有患者均采集鼻咽拭子,采用多重巢式PCR检测9种呼吸道病毒及其不同亚型,包括A型流感病毒(FluA)、2009甲型流感病毒(09FluH1)、B型流感病毒(FluB)、呼吸道合胞病毒A型(RSVA)和B型(RSVB)、人冠状病毒229E型(hCOV-229E)、NL-63型(hCOV-NL63)、OC43型(hCOV-OC43)和HKU1型(hCOV-HKU1)、人副流感病毒1~4型(hPIV1、hPIV2、hPIV3、hPIV4)、腺病毒(hAdV)、博卡病毒(HBoV)、人类偏肺病毒(hMPV)、鼻病毒(hRV)等。根据检测结果将所有病例分为病毒感染组和非病毒感染组,分析病毒感染与AECOPD临床特征的关系。结果 入选的60例患者中14例病毒检测阳性,阳性率为23.33%,其中一例为三重感染(FluB、hRV和hCOV)。检出病毒为9例hRV(15.00%)、2例hPIV(3.33%)、2例hCOV(3.33%)、2例FluB(3.33%)、1例RSV(1.67%)。通过比较两组之间的临床特征,发现病毒感染组病死率高于非病毒感染组,其余一般情况、症状、体征、化验检查和住院时间方面两组之间差异无统计学意义。结论 鼻病毒是老年AECOPD患者呼吸道检出最多的病毒。老年AECOPD患者呼吸道病毒感染影响预后,且临床表现缺乏特异性,快速诊断上存在一定困难。
施劲东,何静,胡芸文,何燕超,黄琦慧,梅周芳,钱凌,蒋蓉,揭志军. 上海地区2010~2012年老年AECOPD患者病毒感染特点和临床分析[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 667-672.