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Fever burden independently contributes to increased poor outcome of traumatic brain injury(TBI) patients
作者：包龙,徐峰,丁礼,凌伟华,陈都 发布日期：2014-05-02
目的：研究热负荷在预测创伤性颅脑损伤（TBI）患者预后中的临床价值。方法：回顾性收集苏州大学附属第一医院急诊病房及重症监护室2010年11月至2012年10月收治的创伤性颅脑损伤患者共355例，格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤14分，随访伤后6个月的格拉斯哥结局评分（GOS）。根据患者伤后6个月GOS评分将其分为两组：4~5分为预后良好组，1~3分为预后不良组，对相关临床指标进行统计描述、Logistic回归分析、Spearman相关分析及ROC曲线分析。结果：GOS从5分到2分，患者的热负荷水平呈现持续升高表现，1分组热负荷水平反而明显下降。两组患者在平均年龄、瞳孔反应、GCS评分以及热负荷差异具有统计学意义（P<0.05）。预后不良组与预后良好组比较表现为平均年龄大（P=0.000）、瞳孔反应差（P=0.000）、GCS低（P=0.000）、热负荷水平高（P=0.000）。单变量Logistic回归分析同样提示：年龄、GCS、瞳孔反应、热负荷与患者预后不良有关（P=0.000），其中热负荷的OR值为1.166（95% CI: 1.117~1.217）。进一步将热负荷与年龄、GCS、瞳孔反应三个预后不良的独立预测因素纳入多变量Logistic回归模型，得到热负荷调整后的OR值为1.098（95% CI: 1.031~1.169,P=0.003）。ROC曲线分析得到热负荷对应的AUC=0.713（95% CI: 0.663~0.760）。相关分析显示热负荷与GOS评分之间呈现负相关，（r=-0.376,95%CI:-0.462~-0.283,P=0.000）。结论：热负荷可以作为TBI患者预后不良的独立预测因素，TBI患者发病早期高水平热负荷将增加预后不良风险。
包龙,徐峰,丁礼,凌伟华,陈都. 热负荷对创伤性颅脑损伤患者的预后价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2014,23(5): 491-495.DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.05.004
关键词： 创伤性颅脑损伤 热负荷 预后 危险因素
