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Clinical study on Noninvasive monitoring of intra-abdominal pressure by measurement of abdominal wall tension
作者：陈远卓,严姝瑛,陈艳清,庄育刚,赵伟,周书琴,彭沪
发布日期：2014-04-01
目的 研究通过测量腹壁张力（abdominal wall tension, AWT）无创监测腹内压（intra-abdominal pressure，IAP）在重症监护室（intensive care unit, ICU）中应用的可行性分析。方法本研究为前瞻性设计，纳入2011年4月至2013年3月入住上海市第十人民医院急诊ICU留置导尿管的患者为研究对象。排除标准：使用肌松药；3个月内腹部手术史、急性腹膜炎、腹肌肿块；急性膀胱损伤、急性膀胱炎症、神经源性膀胱；盆腔血肿、盆腔骨折。分别测量和记录患者AWT（N/mm）和膀胱压（urinary bladder pressure, UBP）。使用SPSS 13.0软件利用线性回归方法分析AWT和UBP的相关性。同时采用配对t检验，观察呼吸、体位对AWT的影响；并运用单因素方差分析方法，观察性别和体质量指数（body mass index, BMI）对AWT基础值（IAP<12 mm Hg患者的AWT）的影响。结果研究共纳入51例患者，患者AWT和UBP之间差异具有统计学意义（R=0.986，P＜0.01），线性回归方程为Y=-1.369+9.57X（P＜0.01）。平卧位吸气末和呼气末AWT值分别为(1.65±0.52)N/mm和(1.45±0.54) N/mm；30°仰卧位吸气末和呼气末分别为(1.25±0.30)N/mm和(1.07±0.35)N/mm。不同呼吸时相和体位AWT之间差异具有统计学意义（P＜0.01）。男性和女性AWT基础值分别为(1.09±0.29)N/mm和(1.01±0.34) N/mm。BMI<18.5，18.5≤BMI≤25以及BMI>25患者AWT基础值分别为（0.91±0.30）N/mm，（1.02±0.35）N/mm以及（1.16±0.28）N/mm，但性别和BMI对AWT基础值差异无统计学意义（P值分别为0.457和0.313）。结论 AWT与差异具有统计学意义，且呼吸及体位对AWT有显著影响，但性别及BMI对AWT基础值并无显著影响，AWT可以作为监测重症患者IAP的简便、快速、准确的重要方法。
陈远卓,严姝瑛,陈艳清,庄育刚,赵伟,周书琴,彭沪. 通过测量腹壁张力无创监测腹内压的临床研究[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 421-425.DOI号:
关键词： 重症监护 腹壁张力 腹内压 腹腔间隔室综合征
