患者男性，36岁，因“车祸致全身多处损伤伴疼痛”就诊于浙江大学医学院附属第二医院急诊科。既往有强直性脊柱炎病史。拟诊“一、多发伤：①颅脑外伤：硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血；②胸部外伤：双肺挫伤、多发肋骨骨折、血气胸；③颈椎（C2～3）骨折伴颈髓损伤；二、强直性脊柱炎” 入住重症监护室（EICU）。入院时昏迷，在急诊行气管插管后接呼吸机辅助通气治疗。伤后予以积极抗感染、补液抗休克等治疗后生命体征逐渐稳定。伤后3 d，给予留置鼻胃管，并通过X片进行定位、确认到达胃内后，开始鼻饲能全力（NUTRICIA），3瓶/d。每日鼻饲前均抽吸胃液确认鼻肠管位置及通畅程度，鼻饲后温生理盐水冲管，防止管腔堵塞。每1个月更换鼻饲管1次，经过X片定位后继续肠内营养；更换过3次鼻饲管，期间未见明显鼻饲管移位现象及营养液返流、误吸、潴留。伤后第4个月，患者因突发自发性气胸进行胸部CT扫描时发现该患者鼻饲管移位至食管远端（距鼻约40 cm）伴食管扩张、食物潴留。经纤维胃镜检查发现，食管腔内出现大量固化物，用胃镜不能完全钳夹清除，且胃镜不能通过食管腔达到胃内。采用拔出现有鼻肠管，改经皮内镜引导下胃造瘘术（PEG）为肠内营养新途径。当PEG完成1周后，利用胃镜及胸部CT复查，发现食管腔通畅、远段无扩张、无结石残留。伤后第5个月，患者因病情稳定，按照家属要求转回当地医院继续康复治疗。

王舟波,洪玉才,何黎,于宝军,许永安. 鼻肠管移位致食管结石形成一例[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 368-368.
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基金项目：浙江省2012重点创新团队计划（2011R50018），卫生公益性行业科研专项资助项目（201002014）。

关键词： 肠内营养 多发伤 食管结石 内镜引导下经皮胃穿刺造瘘术