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炎性生物标记物在革兰氏阴性菌血流感染患者早期诊断的价值
The expression of inflammatory cytokines and its clinical significance in the evaluation of the severity of Gram-negative bacteria bloodstream infective patients.
作者:陈炜,李丽娟,赵磊,王锁柱,盛博,甄洁,古旭云    发布日期:2014-03-04    

目的 比较降钙素原、C反应蛋白、内毒素等炎性生物标记物对革兰氏阴性菌血流感染患者其早期诊断的预测价值。方法 回顾性分析北京世纪坛医院病房住院的血培养阳性的革兰氏阴性菌感染患者79例,收集其性别、年龄、病情严重程度(APACHEⅡ评分)、血培养细菌种类等资料,同时分析这些患者入科6 h内的白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(NEU)百分比、 C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、内毒素(endotoxin)的水平。结果①革兰氏阴性菌性血流感染患者的炎症生物标记物呈正相关的分别为PCT与endotoxin(r=0.916),PCT与CRP(r=0.496),CRP与endotoxin(r=0.387);且与APACHE Ⅱ呈明显相关(PCT/APACHE Ⅱ=0.408, endotoxin/APACHE Ⅱ=0.399, CRP/APACHE Ⅱ=0.425)。②受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,在革兰氏阴性菌血流感染的脓毒症患者的AUCPCT=0.715(敏感性64.6%,特异性80.7%),AUCCRP=0.666(敏感性67.7%,特异性78.6%),AUCendotoxin=0.771(敏感性78.8%,特异性81.8%);③ROC曲线显示,在革兰氏阴性菌血流感染的严重脓毒症/脓毒性休克患者的 AUCPCT=0.865(敏感性 86.2%,特异性77.5%),AUCCRP=0.733(敏感性72.4%, 特异性75.0%),AUCendotoxin=0.618(敏感性70.7%,特异性67.5%)。结论 血清PCT、CRP、内毒素水平在革兰阴性菌血流感染患者早期诊断有预测价值,在脓毒症期内毒素最为特异,而严重脓毒症期或休克期,PCT最为特异,均与疾病的严重程度呈正相关。

陈炜,李丽娟,赵磊,王锁柱,盛博,甄洁,古旭云. 炎性生物标记物在革兰氏阴性菌血流感染患者早期诊断的价值[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 303-307.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.03.015


关键词: 降钙素原 C-反应蛋白 内毒素 革兰氏阴性杆菌 血流感染 血培养



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