1967年，Ashbaugh等在Lancet杂志上首次报道12例原因不同、而临床表现相似的呼吸衰竭，即使机械通气（设定PEEP、提高FiO2），病情仍会急剧恶化，后命名为急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）。其临床特征表现为：①严重呼吸窘迫；②顽固性低氧血症；③X线胸片的非充血性心衰或容量负荷过重所致的肺水肿征象；④无慢性呼吸系统疾病。

后续研究发现，肺泡-动脉氧分压差(P(A-a)O2）反映肺内分流、V/Q比例失调及弥散障碍等病理生理状况；其受吸入氧浓度（FiO2）影响，同时计算繁琐，临床实用性较差，以P(A-a)O2为例，P(A-a)O2=FiO2(Patm– PH2O)–PaCO2(1–FiO2［1-RQ］)/RQ-PaO2（FiO2是吸入氧浓度；PH2O指大气压；PH2O是水蒸气的压力，一般47 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；RQ是呼吸商，按照混合食物计算，大约是0.8；PaO2是动脉血氧分压）。Horovitz等首次提出氧合指数（PaO2/FiO2），因计算容易、可反映肺内分流，而得以推广，至今正好40年。但是，作为ARDS诊断标准的主要客观指标，其诊断阈值、病情分级的标准究竟是多少，如何避免其他因素的干扰，一直是临床的困惑和研究的热点。

张劲松. 如何认识氧合指数对ARDS的价值？[J]. 中华急诊医学杂志, 2014,23(3): 252-254.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.03.003


关键词： 急性呼吸窘迫综合征 机械通气 氧合指数

引证文献(引用了本文的文献)

1） 耿平,徐继扬,夏仲芳,范璐,徐敏,谈定玉,马爱闻,张劲松. 重度急性有机氟吸入性中毒早期临床危险因素分析[J]. 中国中西医结合急救杂志,2014,21,5:345-349

2） 王宏飞. 机械通气及相关因素对腹内压影响的研究[J]. 中华急诊医学杂志,2015,24,12:1430-1435