现在位置是:首 页 >> 
关键字:
期刊中心
颅脑损伤患者单侧去骨瓣减压术后挫伤性脑出血扩大的相关因素
Relevant Factors of Post-Operative Expansion of Hemorrhagic Contusions after Unilateral Decompressive Craniectomy in Severe Traumatic Brain Injury
作者:王建莉,金国良,袁紫刚    发布日期:2014-01-27    

目的 探讨重型颅脑损伤患者单侧去骨瓣减压术后挫伤性脑出血增大的相关因素及与预后的关系。方法 本研究为前瞻性研究:对2008年1月至2011年12月期间浙江省绍兴市人民医院神经外科收治的行去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者(共291例,其中56例因缺乏头颅CT数据等情况不纳入分析,最终研究对象为235例)进行随访观察,收集记录性别、年龄、致伤原因、术前情况(GCS评分,瞳孔状态,实验室检查和头颅CT数据)、术后血肿增加量、预后(GOS评分)指标,比较血肿增大组与血肿未增大组各参数差异(视数据特性进行t检验,χ2检验和秩和检验),同时采用分类和回归树预测血肿是否增大,并进行Rotterdam CT评分与GOS相关性分析。结果 235例患者中血肿增大组120例,血肿未增大组115例,组间比较显示,年龄(t=2.034,P=0.043)、首次Rotterdam CT评分(Z=4.838,P<0.01)、GCS评分(Z=4.440,P<0.01)、瞳孔状态(Z=3.235,P=0.001)、外伤到开颅时间(Z=3.874,P<0.01)、血糖值(Z=3.880,P<0.01)和疝出幅度(Z=2.529,P=0.012)差异具有统计学意义;分类和回归树分析结果表明:最初头颅CT的Rotterdam评分、血糖值和外伤到开颅间隔时间是强有力的预测因子,年龄和骨瓣大小也对挫伤性脑出血是否增大产生有意义的影响,分类和回归树预测准确率为83.3%;相关性分析结果说明Rotterdam CT评分与GOS呈负相关(r=-0.333,P<0.01)。结论 重型颅脑损伤患者头颅CT的严重程度、血糖值和外伤到开颅间隔时间可以预测去骨瓣减压术后脑挫伤出血增大的风险;Rotterdam CT评分与预后密切相关。

王建莉,金国良,袁紫刚. 颅脑损伤患者单侧去骨瓣减压术后挫伤性脑出血扩大的相关因素[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 168-173.
DOI号:

基金项目:绍兴市科技局公益性技术应用研究计划项目(2012B70075)

关键词: 创伤性脑损伤 去骨瓣减压术 创伤性脑出血 预后 外伤性蛛网膜下腔出血



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 史良. 对冲性脑挫裂伤受伤-手术的间隔时间与预后相关性分析[J]. 中国药物与临床,2015,15,4:470-473
  • 2) 孙立. 重型颅脑损伤患者单侧去骨瓣减压术后挫伤性脑出血增大的相关因素及与预后的关系[J]. 实用临床医药杂志,2015,19,13:85-87
  • 3) 李文辉,巨虎. 早期预防性低分子肝素治疗对重度创伤性脑损伤患者的神经保护作用[J]. 中国急救医学,2015,35,11:1025-1028
  • 4) 欧洋,宋宝新. 重型颅脑损伤患者术后脑积水的相关因素多元回归分析[J]. 国际神经病学神经外科学杂志,2015,42,2:148-151
  • 5) 王建群. 颅内压监测下去骨瓣减压术患者预后的分析[J]. 立体定向和功能性神经外科杂志,2016,29,6:367-370
  • 6) 刘建林. TCD对行开颅去骨瓣减压术患者的诊疗指导价值[J]. 临床与病理杂志,2016,36,8:1113-1117
  • 7) 黄培赞. TCD对重度颅脑损伤去骨瓣减压术围手术期血流动力学监测的意义[J]. 临床神经外科杂志,2017,14,06:466-468
  • 8) 王建群. 改良CT计分结合持续颅内压监测在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的临床应用[J]. 临床神经外科杂志,2017,14,01:68-71
  • 9) 陈俊琛. 重型颅脑损伤去大骨瓣减压术后对侧迟发性血肿的危险因素分析[J]. 中国临床神经外科杂志,2017,22,01:48-50
  • 10) 杜勇. 去骨瓣减压术治疗创伤性颅脑损伤术后并发症发生情况及危险因素分析[J]. 解放军医药杂志,2017,29,07:41-43,53
  • 11) 强京灵. 重型颅脑损伤术后发生脑积水的相关因素分析[J]. 临床急诊杂志,2018,19,10:663-666
  • 12) 何炳华. 右美托咪定对重度颅脑创伤急救患者脑保护作用及其对炎症因子的影响[J]. 药物生物技术,2018,25,06:496-499
  • 13) 陈波. 醒脑静注射液联合改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者术后颅内压及血清炎症因子水平的影响[J]. 中国药房,2018,29,05:674-678
  • 14) 鲁旭,蒋洪敏. 血栓弹力图MA和CI参数与颅脑创伤患者迟发性颅内血肿的关系[J]. 临床输血与检验,2019,21,5:539-543
  • 15) 罗心凯. 颅脑损伤急性期患者血糖、胰高血糖素、C肽及CRP的变化意义探析[J]. 空军医学杂志,2019,35,4:350-352
  • 16) 裴禹淞. 颅脑外伤去骨瓣减压术后患者短期内血肿扩大或新发出血的危险因素分析[J]. 中国现代医学杂志,2021,31,8:54-58
  •