目的 探讨脉搏指示连续血流动力学监测（PiCCO）技术指导下的早期目标指导治疗（EGDT）在脓毒性休克患者中的应用策略。方法 选择2009年2月至2012年6月间脓毒性休克患者40例，随机分为PiCCO技术指导下的EGDT组20例（治疗组）和常规EGDT组20例（对照组）。观察两组患者6小时EGDT达标率及相关参数变化并进行比较。结果 两组脓毒性休克患者年龄、APACHEⅡ评分、CVP 、MAP、乳酸（lac）等指标差异均无统计学意义。治疗组6小时EGDT达标率高于对照组（85%与65%）；血乳酸水平、静动脉血二氧化碳分压差（P(V-a)CO2）低于对照组(P=0.0462；p=0.0246)；中心静脉血饱和度（Scv02）高于对照组(P=0.0171)；CVP、MAP及每小时尿量两组均无明显差异(P＞0．05)。6小时、24小时液体正平衡量治疗组高于对照组（p=0.0060、p=0.0002），两组48小时正平衡量无差异（p=0.4706）。治疗组多巴酚丁胺用量6小时，24小时高于对照组（p=0.0000,p=0.0028）；48小时无差异(p=0.7225)；治疗组多巴胺用量6小时、24小时、48小时均低于对照组（p=0.0000、p=0.0108、p=0.0251）。治疗组带机时间，住ICU时间短于对照组(p=0.0018、p=0.0120)；28天病死率两组无显著差异（p=0.7357）。结论 脓毒性休克患者以PiCCO技术指导实施的早期目标指导治疗，早期输液及正性肌力药物应用更加积极，6小时达标率更高，可减少血管加压药物的用量，缩短机械通气时间及住ICU时间，降低医疗费用

张汝敏,王世富,马爽,张郑,高美,王守君,赵美玲,贾美君. PiCCO技术指导下的EGDT在脓毒性休克患者中的应用策略[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1398-1403.
DOI号:

基金项目：山东省医药卫生科技发展计划项目,项目编号：2009HZ112

关键词： 脉搏指示血流动力学监测 脓毒性休克 早期目标指导治疗

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