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婴幼儿体外循环后急性肾损伤的危险因素分析
Analysis of Risk Factors for Acute Kidney Injury in Infants and Young Children undergoing Cardiopulmonary Bypass
作者:徐静芳,施珊珊,陈芳霞,刘喜旺,俞建根,石卓,谈林华,林茹,舒强    发布日期:2013-11-01    

【摘要】目的探讨婴幼儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素。方法回顾性分析2012年9月到2013年1月在浙江大学医学院附属儿童医院行体外循环心内直视手术的161例婴幼儿(年龄≤3岁)先天性心脏病患者的临床资料,根据AKI的诊断标准,将其分为AKI组和非AKI组。统计术后AKI的发生情况,并进行单因素分析和Logistic回归分析法分析婴幼儿CPB术后发生AKI的危险因素。结果(1)161例患儿中有23例发生AKI,发生率为14.3%,即AKI组23例,非AKI组138例;AKI组中2例患儿死亡,病死率8.7%,非AKI组无患儿死亡病例;AKI组患儿SICU滞留时间及住院时间均显著高于非AKI组。(2)单因素分析结果显示年龄、体质量、术前胱抑素C(cystatin C)水平、CPB时间、主动脉阻断时间、延迟关胸、RACHS-1手术分级、术后肌酐水平、术后胱抑素C水平、IS评分、术后呼吸机使用时间、术后肺动脉高压、术后医院获得性肺炎,与术后发生AKI有关(P<0.05),而与性别、术后心律失常无显著性关系。(3)经Logistic回归分析发现:术后胱抑素C≥1.02 mg/L、体质量≤5 kg和术后肌酐≥35.6 μmol/L是婴幼儿体外循环心脏术后发生AKI的独立危险因素,其风险分别增加8.947、6.567和5.387倍; ROC曲线下面积为0.937,提示预测AKI的敏感性和特异性均较强。结论(1)术前评估婴幼儿CPB心脏手术患者年龄、体质量、术前胱抑素C这3项指标有助于发现高危人群;尽可能缩短手术时间,条件允许时及早撤除呼吸机,及时处理肺动脉高压和医院获得性肺炎,术后监测肌酐和胱抑素C水平可在一定程度上减少术后AKI的发生。(2)临床上可根据术前体质量、术后胱抑素C水平以及术后肌酐水平预测CPB心脏术后AKI,以期采取预防措施减少AKI的发生,改善患儿预后。

徐静芳,施珊珊,陈芳霞,刘喜旺,俞建根,石卓,谈林华,林茹,舒强. 婴幼儿体外循环后急性肾损伤的危险因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2013,22(11): 1265-1269.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.11.014

基金项目:国家科技支撑计划(2012BAI04B05),浙江省教育厅 (Y201122066);浙江省科学技术厅基金(2012C23096);浙江省出生缺陷早期筛查与干预技术创新团队(2010R50045);浙江省卫生高层次创新人才培养工程项目资助。

关键词: 婴幼儿 体外循环 急性肾损伤 胱抑素C 危险因素



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 王磊. 非紫绀型先天性心脏病患儿术后急性肾损伤的影响因素研究[J]. 医学临床研究,2017,34,01:20-23
  • 2) 张晶敏. 呋塞米激发试验对体外循环心脏术后CRRT患者停机时机的预测价值[J]. 中华急诊医学杂志,2020,29,5:724-726
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