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Normalized treatment for Severe Pelvic Fracture Patients Combined With Major Hemorrhageeeeeeeeeeeeee
作者：杜江，王瑞兰，俞康龙，谢晖，钱永兵
发布日期：2013-07-01
目的：严重骨盆骨折合并大出血患者伤情复杂，救治困难，目前尚缺乏明确有效的单一救治措施。本研究的目的在于对我院救治的骨盆骨折合并大失血患者进行回顾性总结，探索一体化救治的方法。方法：回顾性分析我院自2006年10月到2012年2月共41例患者。2009年6月以后患者的救治必须经过规范化流程。包括FAST（创伤重点超声评估法）, CT诊断，急诊室外固定支架固定，经动脉导管介入止血，以及针对创伤性凝血病实行浓缩红细胞，血浆和冷沉淀1：1：1的等比例输血，必要时使用重组人凝血因子（rFVIIa）止血，辅以纤维蛋白原和凝血酶原复合物等救治措施。将2009年6月后救治患者归为规范组共有患者18名， 2009年6月前救治患者归为非规范组共23名，分别统计两组间年龄，RTS（改良创伤评分），ISS（创伤严重程度评分），TRISS（创伤及损伤严重程度评分系统）评分，BE（碱剩余）,PT(凝血酶原时间)，APTT（部分凝血活酶时间），BPS（收缩压），HGB(血红蛋白);压缩红细胞输入量，两组间总体死亡率及48小时存活率，住院时间等。结果：两组患者间年龄，RTS，ISS，TRISS评分，BE，HGB，PT，APTT均无统计学差异（P>0.05）。规范化治疗组红细胞使用量明显减少，具有统计学差异（P<0.01）。规范组内需要大输血的患者例数明显减少，且规范组患者48小时死亡患者明显少于非规范组。两组间总体死亡率，存活患者ICU及总住院时间无统计学差异(P>0.05)。结论：着眼于预防及治疗创伤性凝血病的规范化救治策略对严重骨盆骨折合并失血性休克的患者能有效减少红细胞悬液的输注，延长患者的生存时间，为更多的治疗手段争取时间
杜江，王瑞兰，俞康龙，谢晖，钱永兵. 骨盆骨折合并大出血规范化治疗的研究[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 789-792.DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.07.023
关键词： 骨盆骨折 失血性休克 创伤性凝血病
