目的 观察肺复张（RM）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者治疗效果。方法 观察7例ARDS早期患者，应用压力控制型呼吸机，在吸氧浓度为100%条件下，将患者充分镇静，留置右侧锁骨下或颈内静脉导管、右侧股动脉PiCCO导管，监测中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、心指数（CI）、血管外肺水指数（EVLWI）。将呼吸机模式调整为压力控制，Pi =24cmH2O，PEEP= 10 cmH2O，f=50，吸呼比=5:1。此后，先将PEEP上调至24 cmh2O，Pi上调至45 cmH2O，维持3次吸气再将Pi下调至30 cmH2O，立即查动脉血气。如果PO2<450mmHg，在上次压力的基础上增加5 cmH2O，直到PO2>450mmHg，认为复张成功。随后，逐渐以2 cmH2O下调PEEP，每次下调后再重复上述步骤，直到PEEP到达某数值时PO2<350mmHg，在此PEEP上增加2 cmH2O则认为是最佳PEEP。保持气道压力不少于4小时，如果气道分泌物增多需要吸痰，则吸痰后重新复张，监测复张前后血气指标以及血液动力学指标并进行比较。如果复张过程中血液动力学不稳定则立即停止复张。结果 6位患者复张后4小时PO2较基础PO2明显增加（P<0.01），PEEP比基础状态明显升高（P<0.01），EVLWI则显著降低（P<0.01）。1位患者因血液动力学不稳而终止复张。7位患者均未出现复张相关并发症，并且6位患者治愈。结论 应用肺复张治疗ARDS是安全有效的。

殷文朋,魏兵,李潇,李春盛. 肺复张对急性呼吸窘迫综合征的疗效观察[J]. 中华急诊医学杂志, 2013,22(4): 409-413.
DOI号:


关键词： 肺复张 急性呼吸窘迫综合征 血流动力学

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