目的 探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)浓度在非ST段抬高急性冠脉综合征患者的早期诊断价值，并且进一步探讨其联合TIMI危险积分在非ST段抬高患者近期预后评估中的作用。方法 2009年3月2010年5月入院的非ST段抬高急性冠脉综合征患者（NSTE-ACS）128例，其中非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）60例，不稳定性心绞痛（UA）68例，对照组65例。根据TIMI危险积分将NSTE-ACS患者分组：高分组35例，中分组49例，低分组44例。所有患者治疗前抽血测定血浆LP-PLA2、高敏C反应蛋白（hs-CRP）；并记录患者血压、血脂、血糖、体重指数（BMI）等临床资料。随访观察自住院至30天近期发生主要心血管事件（死亡、心力衰竭、新发生的心绞痛及恶性心律失常）。结果 NSTE-ACS组患者血浆Lp-PLA2浓度显著高于对照组(P＜0.01)，Lp-PLA2浓度在NSTEMI亚组与UA亚组无统计学差异(P>0.05)。据TIMI危险积分，高分组中LP-PLA2浓度显著高于中分组和低分组(P＜0.01)，中分组高与低分组LP-PLA2浓度未见明显差异(P>0.05)。血浆LP-PLA2浓度与传统危险因素之间关系：与高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)、总胆固醇（TC）呈显著正相关(P＜0.01），与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈明显负相关（rp=-0.298 P＜0.01)，与高敏C反应蛋白（hs-CRP）年龄、甘油三酯（TG）、白细胞计数（WBC）等无明显相关性(P>0.05)。随访观察30天，LP-PLA2浓度水平联合TIMI危险积分，高危险积分组LP-PLA2浓度水平显著高于中、低分组(P＜0.01）且在NSTEMI高积分组心绞痛发作总心血管事件等心血管事件发生率较中、低分组高(P＜0.05)；而UA组死亡风险高分组较中低分组有差异(P＜0.05)。结论NSTE-ACS患者血浆Lp-PLA2浓度较对照组显著升高提示可用于NSTE-ACS危险分层。LP-PLA2独立于传统心血管危险因素，是NSTE-ACS独立预测因子。Lp-PLA2浓度水平预测冠脉事件风险，对于NSTE-ACS近期预后评估有意义。

裴志强,吴从印,杨冰,王卫淑,冀磊,马登峰,苏晋生. LP-PLA2在非ST段抬高急性冠脉综合征患者危险分层及近期预后评估中的作用[J]. 中华急诊医学杂志, 2013,22(2): 185-189.
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引证文献(引用了本文的文献)

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