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呼气末正压对中枢性呼吸衰竭患者血流动力学的影响
Impact of positive end-expiratory pressure on systemic hemodynamics in patients with central respiratory failure
作者:杨中良,周竟崎,孙宝玲,钱忠心,赵鸿,刘卫东    发布日期:2012-11-01    

目的评估呼气末正压(PEEP)对中枢性呼吸衰竭患者血流动力学参数如中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的影响。方法2009年6月至2011年5月期间32例上海浦东新区浦南医院神经外科ICU中枢性呼吸衰竭患者入选此项前瞻性自身对照研究,其中男19例,女13例,年龄(58.8±13.9)岁,GCS评分≤8分。排除严重心、肺、心包疾病,及人机对抗、应用血管活性药物及血容量过高或过低等情况。所有患者予同步间隙指令通气(SIMV),在随机选择的PEEP水平(0、3、6、9、12、15 cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa)记录患者CVP、MAP及HR的变化,每个PEEP水平间隔10 min。采用单因素方差分析和一元线性回归模型对数据进行分析。结果CVP随PEEP增加而增高,PEEP与CVP检测值呈正相关(R=0.468, P=0.000),一元线性回归方程为:CVP (cm H2O)=7.870+0.344×PEEP (cm H2O)。在不同PEEP水平时,MAP差异无统计学意义(F=1.390,P=0.227)。MAP和HR与PEEP无线性相关(R=0.042和0.160,P=0.413和0.002)。结论PEEP可使中枢性呼吸衰竭患者CVP检测值偏高,而对MAP无明显影响。该结果可对实施PEEP条件下检测的CVP值进行动态客观评估提供量化参考。

杨中良,周竟崎,孙宝玲,钱忠心,赵鸿,刘卫东. 呼气末正压对中枢性呼吸衰竭患者血流动力学的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2012,21(11): 1247-1250.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2012.11.017

基金项目:上海市浦东新区卫生局卫生科技基金(PW2009A-16)

关键词: 呼气末正压 中心静脉压 中枢性呼吸衰竭 机械通气



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 李寅. 中心静脉压联合腹内压对急性胃肠功能损伤分级的意义[J]. 中华急诊医学杂志,2014,23,12:
  • 2) 李维. 呼气末正压通气对Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气时血流动力学的影响[J]. 职业与健康,2014,30,07:
  • 3) 朱小芳. 呼气末正压通气对复苏后综合征患者机械通气时血流动力学的影响[J]. 中国急救医学,2014,34,07:
  • 4) 张智宏. 呼气末正压通气对去骨瓣减压术后患者颅内压及脑灌注压的影响[J]. 临床急诊杂志,2015,16,5:332-334
  • 5) 谢友军. 最佳呼吸系统动态顺应性设定呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征婴幼儿预后的影响[J]. 中华实用儿科临床杂志,2015,30,6:445-448
  • 6) 符兆胤. 红细胞参数对ICU患者液体管理的指导价值[J]. 贵州医药,2017,41,04:381-383
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