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目的 探讨腹内高压(IAH)对控制性机械通气(CMV)实验兔膈肌细胞凋亡的影响,了解腹内高压在机械通气相关膈肌功能障碍(VIDD)中所起的作用。方法 将15只新西兰兔(普通级)按随机数字表法分为正常对照组、容量控制通气组(CMV组)和容量控制+腹内高压组(CMV+IAH组),每组5只。CMV组机械通气6h后取膈肌标本;CMV/IAH组除同样支持水平CMV通气的同时,予腹内均匀充氮气直到IAP12mmHg,维持6小时后取膈肌标本。对照组麻醉后即处死,取膈肌标本。实验过程监测心率、血压、动脉血气等指标,测定各组膈肌中Casepase-3蛋白的表达和肌纤维病理结构的改变。结果 (1) CMV/IAH组Caspase-3蛋白呈高表达,CMV组呈低表达; western-blot结果显示,灰度比值分别为2.79±0.48和1.82±0.09(P<0.05),两组与对照组比较P<0.01;(2) 超微结构观察:CMV+IAH组与CMV组比较,膈肌结构损伤更明显,出现肌丝结构紊乱,排列不整齐,Z线模糊。肌原纤维间线粒体溶解、肿胀、基质空亮、嵴变形,局部线粒体空泡化,膜结构消失。结论 与控制通气相比较,IAH增加兔膈肌氧化应激和膈肌结构损伤;IAH促进VIDD的发生,提示临床预防及积极治疗IAH十分重要。
葛慧青,徐培峰,陆志华,候斌,朱涛,袁月华,应可净. 腹内高压对机械通气兔膈肌细胞凋亡和超微结构的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2012,21(8): 851-854.