下呼吸道黏膜角化病误诊为支气管哮喘一例 Lower respiratory mucosa keratosis misdiagnosed as asthma: One-case report and case analysis
作者:杨伟强,姚晨玲,童朝阳,陈斌 发布日期:2012-07-02
患者,男性,67岁,农民工,无粉尘接触史,无烟酒嗜好。慢性刺激性咳嗽、咳痰史一年余,伴进行性呼吸困难、声音嘶哑。病程中有反复发热。在当地医院考虑“肺部感染、支气管哮喘、肺癌待排”,予抗感染及糖皮质激素、支气管扩张剂解痉平喘治疗效果不佳。主要体征:呼吸较促,吸气相可见三凹征,胸骨上窝可及鼾音;两肺可及哮鸣音和湿啰音。辅助检查:白细胞17.07×109 L-1,中性粒细胞百分比94.2%;血气分析(鼻导管吸氧2 L/min):pH 7.54,二氧化碳分压24 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),氧分压79 mm Hg;胸部CT示双肺炎症;CT气管三维重建示气管壁稍增厚,见图1;肺功能示重度阻塞性通气障碍,支气管舒张实验阴性;喉镜未见异常。