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微创体外循环术后下肢缺血损伤的体会并病例报告1例
作者:何正富,张伟民,钱希明,王岳,曹广林,曹洁    发布日期:2012-06-15    

患者女,15岁。因发现心脏杂音1个月入院。心超示二尖瓣前叶脱垂致重度关闭不全。于2011年10月行经右胸微创“锁孔法”二尖瓣置换术。体外循环采用上腔静脉插管、股动静脉插管。股动脉用18 F管直接插管,股静脉用21 F管插管,上腔静脉用19 F管。转流4 h 8 min,主动脉阻断3 h 8 min。术中监测桡动脉及右足背动脉。术后短期内肌酸激酶、乳酸脱氢酶急剧升高:术后第1天肌酸激酶达39751 U/L(正常对照39~275 U/L),乳酸脱氢酶844 U/L(正常对照60~213 U/L);肌酐一过性升高。至术后第7天肌酸激酶降为860 U/L, 乳酸脱氢酶为549 U/L。患者术后第1天出现右下肢麻木胀痛,但双侧皮温对称且正常。右足背动脉搏动可及,与左侧强度基本一致。右小腿肿胀压痛在术后3~4 d达到高峰,疼痛无法着地。右胫后肌群压痛明显,足部感觉存在,足趾主动背伸及跖屈,踝关节屈曲功能存在,背伸活动受限。予甘露醇100 ml静滴消肿及理疗科物理治疗。至术后14 d,右小腿疼痛或酸胀感消失,下床行走步态基本恢复正常。术后1个月完全恢复。……

何正富,张伟民,钱希明,王岳,曹广林,曹洁. 微创体外循环术后下肢缺血损伤的体会并病例报告1例[J]. 中华急诊医学杂志, 2012,21(6): 600-600.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2012.06.010