目的：分析重症患儿高血糖的临床特征及预后，探讨重症患儿血糖水平与病情危重度的关系。方法：分析2009年11月至2010年4月湖南省儿童医院儿科重症监护室（PICU）收治的349例重症患儿，入住PICU 24 h内静脉血糖≥11.1 mmol/L为重度升高组（n=67）；6.3～11.1 mmol/L为轻度升高组（n=134）；≤6.3 mmol/L为对照组（n=148）。监测入住PICU 24 h、3 d、7 d的血糖，入院时检测电解质、炎症指标、心肌酶、肝肾功能相关指标等，并记录与病情危重度及预后相关的指标。分类变量应用χ2检验，连续变量比较使用t检验、F检验或U检验和H检验，相关性采用Pearson相关分析。结果：重度升高组、轻度升高组和对照组的最高血糖值分别为（16.98±7.08） mmol/L、（8.25±1.40） mmol/L和（4.89±0.98） mmol/L（P<0.01），入院小儿危重病例评分分别为（81.22±8.25）、（86.71±6.40）和（86.15±6.99）（P<0.01），并发脓毒症或脓毒性休克发生率分别为55.23%、30.59%和14.18%（P<0.01），并发多器官功能障碍综合征发生率分别为46.26%、22.39%和16.23%（P<0.01）。1个和2个器官衰竭时的血糖值分别为（8.27±3.75） mmol/L和（8.88±5.42） mmol/L（P<0.05）；2个和多个器官衰竭时血糖值分别为（8.88±5.42） mmol/L和（13.09±8.23） mmol/L（P<0.01）。重度升高组、轻度升高组和对照组患儿病死率分别为47.76%、14.93%和10.13%（P<0.01）；存活组入院时血糖水平为（7.57±4.11） mmol/L，死亡组为（12.46±8.17） mmol/L（P<0.01）。结论：PICU患儿高血糖的发生较常见，在一定程度上可反映疾病的严重程度，也是判断预后的重要指标；血糖水平与器官衰竭的数目、疾病的危重程度呈正相关，血糖越高，病情越危重，其预后越差。因此，动态监测血糖变化有利于掌握病情变化及判断预后。

刘萍萍,胥志跃,卢秀兰,杨梅雨,祝益民. 重症患儿血糖监测与危重度关系的研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2012,21(5): 478-483.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2012.05.009


关键词： 危重症 高血糖 儿童 危重度

引证文献(引用了本文的文献)

1） 陆明韬. 儿科重症监护病房患儿血糖水平与病情进展的相关性研究[J]. 中华生物医学工程杂志,2014,20,04:

2） 刘萍萍. 重症儿童高血糖与胰腺β细胞功能障碍的研究[J]. 中国小儿急救医学,2014,21,09:

3） 肖政辉. 重症患儿高淀粉酶血症相关因素分析[J]. 中华急诊医学杂志,2014,23,06:

4） 马伟. 重症监护室老年呼吸衰竭患者血糖水平及其波动情况与预后的关系[J]. 山东医药,2014,54,32:

5） 刘萍萍. 重症患儿低C肽水平变化及其临床意义[J]. 中国急救医学,2015,35,3:262-266

6） 张阿芳,姚莉,张泓. 血糖波动对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后价值的探讨[J]. 中国急救医学,2018,38,10:869-873

7） 彭丹丹. 不同时期应激性血糖控制水平对危重患者的影响[J]. 中国现代医学杂志,2019,29,14:45-48