自发性蛛网膜下腔出血是神经外科常见的急症，约80%~90%的出血为颅内动脉瘤破裂所致，非动脉瘤性自发性蛛网膜下腔出血中约75%患者表现为中脑周围蛛网膜下腔出血(perimesencephalic subarachnoid hemorrhage,PMSAH)［1-2］。中脑周围蛛网膜下腔出血是一种影像学诊断，指自发性蛛网膜下腔出血在CT上表现为：出血局限在中脑周围的脑池，积血的中心位于中脑前方；有时出血主要局限于桥脑的前方或环次、四叠体次，但最主要的是积血不扩散到侧裂池岛盖部或纵裂池，当脑室里有明显积血或脑实质内血肿时可排除本病［3-4］。当CT上有如上典型表现时，只有2.5%~5.0%为颅内动脉瘤破裂所致（多为后循环动脉瘤），其余绝大部分为血管造影阴性，当血管造影排除颅内动脉瘤后，即诊断为非动脉瘤性中脑周围蛛网膜下腔出血［2］。非动脉瘤性PMSAH的病因不明，首先由van Gijn［3］于1985年提出，目前多认为是中脑前方脑池的静脉性出血所致，由于压力低，出血范围局限，临床症状轻，无再出血。目前有文献指出，对于头颅CT表现为典型的中脑周围蛛网膜下腔出血患者，若CTA检查阴性，即可确立非动脉瘤性PMSAH诊断，而不需行脑血管DSA检查，且不需进一步造影随访［5-7］。现将浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经外科2001年1月至2007年3月之间收治的33例PMSAH患者临床特征及CTA和随访DSA情况报道如下。

方兵,王义荣,孙伟军,杨树旭,陈毅力,牛焕江,李新伟. CT血管造影诊断非动脉瘤性中脑周围蛛网膜下腔出血[J]. 中华急诊医学杂志, 2012,21(3): 312-314.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2012.03.023

基金项目：浙江省科研项目（Y201121133）

引证文献(引用了本文的文献)

1） 戴荣权. 中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床研究[J]. 立体定向和功能性神经外科杂志,2013,26,3:160-163

2） 毕江涛. 首次CT检查对高血压脑出血患者血肿扩大的预测价值分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2015,23,4:93-94,95

3） 赵茜静,张毅. 非动脉瘤性中脑周围蛛网膜下腔出血[J]. 国际脑血管病杂志,2015,23,4:301-305