目的 探讨早期乳酸清除率对重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床意义。方法 选取COPD合并呼吸衰竭住院患者108例进行前瞻性观察研究，根据患者病情转归分为存活组82例、死亡组26例；存活组中根据是否行有创机械通气治疗再分为常规治疗组55例、有创机械通气组27例。测定患者治疗前与治疗6 h后的动脉血乳酸、动脉血气、急性生理与慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分及早期（6 h）乳酸清除率。同时以早期乳酸清除率10%为临界值分为高、低乳酸清除率两组，分析早期乳酸清除率与预后的关系。结果 治疗前有创机械通气组与死亡组比较，动脉血乳酸、pH值、PaCO2、PaO2、APACHEⅡ、氧合指数等均无统计学意义。治疗6 h后常规治疗组、有创机械通气组分别与死亡组比较，早期乳酸清除率有统计学意义（P＜0.01），APACHEⅡ评分、pH值差异均无统计学意义。存活病例两组比较，治疗6 h后各项指标包括早期乳酸清除率差异均无统计学意义（P＞0.05）。三组治疗前、后自身对比中每组APACHEⅡ评分均无统计学意义。高乳酸清除率组病死率4.2%，显著低于低乳酸清除率组62.2%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 早期乳酸清除率可作为评估重症COPD患者病情严重程度、初始治疗效果和预后的指标之一。

袁志,沈华浩,张根生,应英华. 早期乳酸清除率对重症慢性阻塞性肺疾病患者预后的评估[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 742-745.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2011.07.016


关键词： 肺疾病，慢性阻塞性 呼吸衰竭 早期乳酸清除率 预后

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