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Analysis on the organisms of thoracic catheter tips culture and the significance of prophylactic antibiotics thoraadminstration in pneumothorax patients who require closed cic drainage
作者：张黎,刘锦铭,史宏彰,江平 发布日期：2011-03-10
目的：研究气胸患者闭式引流术后胸管定植菌的病原学特点以及预防性抗生素应用在减少病原菌定植方面的意义。方法：入组120例急诊留观的需接受胸腔闭式引流术治疗的气胸患者，随机(随机数字法)分为抗生素组(A组，n=60)和对照组(B组，n=60)完成胸腔置管术，术后A组给予甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.6 g/200 mL·d-1静脉滴注，B组给予0.9%氯化钠注射液200 mL/d静脉滴注直至拔管后24 h。拔管后将胸管前端2 cm剪下行细菌培养。两组数据比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。结果：两组120例有49例导管培养阳性，共检出病原菌57株，位于前四位的病原菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌(57.9%)、白色假丝酵母菌(10.5%)、金黄色葡萄球菌(7%)和鲍曼不动杆菌(7%)，所有细菌对β-内酰胺类抗生素都具有较高的耐药率。有基础疾病的患者的导管细菌检出率(50%)高于单纯气胸患者的31%，两者差异具有统计学意义(P＜0.05)。置管时间超过14 d的患者的导管细菌检出率(70%)明显高于置管14 d以内的35%，两者差异具有统计学意义(P＜0.01)。置管小于7 d时，A组导管的细菌检出率(8.3%)明显低于B组(52.9%)，两者差异有统计学意义(P＜0.01)；置管7～14 d时，A组导管的细菌检出率(21.4%)低于B组(68.8%)，两者差异有统计学意义(P＜0.05)；置管大于14 d时，两组导管的细菌检出率皆为70%，两者差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者在疾病转归和住院天数上差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：气胸患者闭式引流术后常见的胸管定植菌为条件致病菌，细菌耐药现象十分严重。置管时间的延长、患者合并基础疾病都会增加感染的风险。预防性的应用抗菌药物有利于减少短期置管(小于14 d)患者的导管细菌检出率，降低感染的风险，但在缩短住院天数、影响疾病转归方面未证明有益。
张黎,刘锦铭,史宏彰,江平. 预防性应用抗生素对气胸患者胸管定植菌的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2011,20(3): 287-291.DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2011.03.018
关键词： 气胸 胸腔闭式引流术 导管定植菌 导管相关感染 预防性抗生素
