患者 男 48岁，其妻、女在家使用燃气热水器洗浴过程中一家三口先后均出现意识不清，被发现后急送医院抢救，在急诊科给予高压氧等治疗，意识清醒后转住院治疗。入院时查体：T 36.3 ℃，P 126次/min，R 20次/min，BP 150/85 mmHg，意识清，左足内侧片状红斑，右小腿内侧及*.窝部多处水疱。双侧瞳孔等大，直径3 mm，对光反射灵敏。口唇无发绀，双肺呼吸音清，心率126次/min，律齐。右小腿极度肿胀，呈紫红色，皮温低，皮肤张力高，右侧足背动脉搏动消失，右下肢肌力0级，痛、温觉消失。辅助检查：头颅CT未见异常。血常规：白细胞计数21.01×109 L-1，红细胞计数6.50×1012 L-1，血红蛋白218 g/L，碳氧血红蛋白比例70%。肾功能：尿素氮10.6 mmol/L，血肌酐74 μmol/L，二氧化碳结合力23 mmol/L。血清钾 5.51 mmol/L，钠、氯正常。血气分析提示代谢性酸中毒。心肌酶：谷草转氨酶 959 U/L，乳酸脱氢酶 1763 U/L，α-羟丁酸脱氢酶 1093 U/L，磷酸肌酸激酶 1360 U/L，肌酸激酶同工酶 193 U/L。尿液呈淡酱油色，尿蛋白+。右下肢正侧位片：胫、腓骨未见异常。双下肢动、静脉彩色多普勒超声：右侧胫前、胫后动脉未探及管腔结构，双侧股动脉及深浅静脉未见异常。入院诊断：急性一氧化碳中毒，横纹肌溶解，右小腿骨筋膜室综合征，代谢性酸中毒。给予高流量吸氧，静脉输注20%甘露醇、速尿、地塞米松等药，同时给予碳酸氢钠纠酸、碱化尿液、抗炎、补液、能量合剂等药物。经上述治疗后右小腿肿胀无缓解，为防止出现坏疽，转骨科行右小腿肌筋膜室切开减压术。术后小腿肿胀减轻，右侧足背动脉搏动良好，肢端变暖，痛、温觉恢复，三周后痊愈出院。

李和永,蔡振利,张才,伍丽红,刘娜. 急性一氧化碳中毒致横纹肌溶解一例[J]. 中华急诊医学杂志, 2011,20(1): 69-69.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2011.01.018


关键词：

引证文献(引用了本文的文献)

1） 李宝霞. 急性一氧化碳中毒辅助检查的临床意义[J]. 医学综述,2014,20,13: