目的 采用前瞻性随机对照临床研究，观察早期腹腔内留置导管引流对急性重症胰腺炎患者的治疗效果。方法 2007年1月至2009年1月综合ICU收治患者，符合SAP临床诊断标准，年龄≥18岁。排除24 h内死亡，Marshall评分≥20分，有明确腹腔感染，既往腹腔手术者。所有入选者均不参加其他可能影响胰腺炎病情的治疗研究，收集重症急性胰腺炎患者30例。按随机数字表随机分为A、B两组，入院时即经尿道膀胱插入Fod~y尿管，测定膀胱内压/腹内压，留置胃管，接胃肠减压，计量；呼吸衰竭者应用机械通气，记录呼吸机应用时间。A组为常规治疗组，16例，采用常规治疗；B组为引流组，14例，在常规治疗的基础上早期腹腔置管引流，计量。记录两组患者第0，3，7，10天腹内压、腹腔引流量、肠鸣音、胃肠减压量，相应时间点采血测定患者血浆前白蛋白(PA)、C反应蛋白(CPR)水平，评定急性生理及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)和器官衰竭评分(Marshall评分)。组问及组内数据进行方差分析，组间数据采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。结果 入选时两组患者各指标差异无统计学意义，第3天起APACHEⅡ评分[(25.36±12.58)vs.(16.81±13.19)，P＜0.05]、Marshall评分[(11.47±4.02)vs.(6.09±3.71)，P＜0.05]、腹内压[(22.5±5.1)v8.(12.7±6.3)，P＜0.05]、CRP[(304.16±86.51)vs.(198.65±94.37)，P＜0.05]、胃肠减压量[(1033±451)vs.(654±290)，P＜0.05]均显著降低，引流组的呼吸机应用时间低于常规治疗组[(7.13±2.22)d vs.(4.07±1.78)d)]，28 d生存率提高(92.86%vs.81.25%)。结论 胰腺炎相关性腹水在SAP病情进展过程中起重要作用，早期腹腔内置管引流可明显改善患者病情。减轻炎性反应，有利于肠功能和呼吸功能的恢复。

邢金燕,燕晓雯,孙运波,董泽华,苏媛. 早期腹腔置管引流治疗重症急性胰腺炎[J]. 中华急诊医学杂志, 2010,19(4): 405-408.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2010.04.020


关键词： 重症急性胰腺炎 胰腺炎相关性腹水 腹腔引流 前白蛋白 C反应蛋白 急性生理及慢性健康状况评分 器官衰竭评分 腹内压

引证文献(引用了本文的文献)

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