消化道动脉性大出血(massive arterial hemorrhage of digestive tract，MAHDT)消化内科是常见急诊，近年来我院收治16例MAHDT，行选择性动脉造影(DSA)确定出血部位后，行超选择性经导管动脉栓塞(transcatheter arterial embolization，TAE)和部分动脉栓塞(partely transcatheter arterial embolization，PTAE)联合栓塞，再经导管加压素微泵滴注(transcatheter vasopressin infusion TVI)治疗，取得良好效果。现报道如下。<br>对象与方法<br>1.临床资料: <br>患者均符合以下标准:①急性动脉大出血，即出血量大于800ml/24 h伴休克。②经积极的保守治疗12～24 h后仍不能止血或反复出血。③一般情况差或合并重要脏器疾病不能耐受急诊手术。(4)诊断不明经外科会诊认为手术风险大而家属拒绝手术者:男9例，女7例，年龄28～73岁，24 h出血量最少2 800 ml，最多5 000 ml。所有病例经DSA、手术或胃、肠镜证实(2例DSA，4例经胃镜，5例手术，4例经肠镜和1例经直肠镜证实)。2.方法:患者在输血、输液抗休克等支持疗法，分别行腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉血管造影。对可疑部位则行超选择性动脉造影。一旦发现造影阳性征象(包括造影剂外溢和原发病变)，如造影剂外溢量大，则用超选择性插管入靶动脉行TAE治疗。栓塞剂为明胶海绵条，碘化油，必要时重复造影，见靶动脉闭塞，则拔除导管。如仍有小量造影剂外溢渗漏，则保留导管行加压素微泵0.2U/min滴注12～24 h，如不再出血则拔管，结合术后保留导管加压素滴注。

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DOI号:10.3760/j.issn.1671-0282.2002.01.017


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