目的：探讨血浆内毒素(LPS)及肿瘤坏死因子(TNF)在中重度急性有机磷中毒(AOPP)后多器官功能障碍综合征(MODS)发生发展中的作用、机制及其临床意义。方法：应用动态浊度法及放射免疫法动态监测46例中重度AOPP患者血浆LPS和TNF水平的变化，比较MODS组、非MODS组及正常对照组LPS及TNF的变化。结果：46例患者血浆LPS及TNF水平均明显升高，较正常对照组差异非常显著(P均<0.01)，且血浆高水平持续较长时间，MODS组升高的峰值较非MODS组更显著(P<0.05和P<0.01)。结论：中重度AOPP的早期即可有内毒素血症的发生，内毒素可能是导致炎性介质产生和释放的重要机制，是有机磷中毒机制的重要组成之一。血浆LPS与TNF的高水平可能参与了中重度AOPP后MODS的发病过程。

关永东,徐辉,李小利,徐立,薛志强. 中重度急性有机磷中毒LPS、TNF的变化及与MODS的相关研究[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 230-231.
DOI号:10.3760/j.issn.1671-0282.2001.04.005

基金项目：暨南大学医学院科研基金资助（暨医字2001-2号）

关键词： 有机磷中毒 内毒素 肿瘤坏死因子 多器官功能障碍综合征

引证文献(引用了本文的文献)

1） 王丽娜,马乐嘶,朱作起,刘红艳,常嵘,王峰,张丽. 留置胃管反复洗胃配合血浆置换救治重症急性有机磷农药中毒的疗效分析[J]. 中国急救医学,2002,22,10:

2） 李强,李志英,秦咏梅,王玉红,高明,刘彦会,赵金垣. 急性有机磷农药中毒患者纤溶功能改变及意义[J]. 中国急救医学,2002,22,11:

3） 李强. 急性有机磷农药中毒患者凝血与抗凝血活性的改变[J]. 中华急诊医学杂志,2003,12,4:267

4） 关永东,刘劫慧,徐立,刘杰雄. 急性有机磷农药中毒TNF-α、NO的水平变化与临床意义[J]. 中国急救医学,2003,23,2:88

5） 马戊合. 血浆置换治疗重症急性有机磷农药中毒[J]. 中国输血杂志,2004,17,3:

6） 彭晓东,孙杰,王立毅. 急性有机磷农药中毒患者肺水肿形成前后血浆TNF-α与ET-1水平的变化[J]. 广东医学院学报,2004,22,5:

7） 孙杰,窦敬权,潘超雄,吴金波. 急性有机磷农药中毒NO、CHE的水平变化与临床意义[J]. 临床医学,2004,24,1:

8） 王绪华. 大黄对有机磷农药中毒患者胃肠道保护及肾功能不全的治疗作用[J]. 中国误诊学杂志,2004,4,2:

9） 张春燕. 大黄导泻在急性有机磷农药中毒救治中的临床价值[J]. 山东医药,2004,44,5:

10） 王绪华,李琳. 大黄对有机磷农药中毒并发胃肠功能衰竭的治疗作用[J]. 华北煤炭医学院学报,2004,6,1:

11） 吴孝田. 丹参、黄芪治疗有机磷中毒144例分析[J]. 中国基层医药,2005,12,5:

12） 夏成云. 急性有机磷农药中毒患者血清前白蛋白和透明质酸的变化[J]. 中华急诊医学杂志,2005,14,6:491-493

13） 张天增,任佳,张合风. 乌司他丁在重度有机磷中毒全身反应综合征中的应用[J]. 中原医刊,2005,32,16:

14） 夏成云. 急性有机磷农药中毒并多器官功能障碍综合征患者单核细胞HLA-DR表达的研究[J]. 中华内科杂志,2005,44,6:

15） 张红芳,张吉顺,周慧丽. 有机磷农药中毒致多脏器功能衰竭110例临床观察[J]. 内科,2006,1,2:

16） 钱何布. 重度有机磷中毒致多器官功能障碍综合征30例预后分析[J]. 内科急危重症杂志,2006,12,1:

17） 程中华. 输血在重度有机磷农药中毒抢救中的疗效观察[J]. 家庭护士,2006,4,20:

18） 汤旭惠,徐荣,樊考林,王和平,陈军宁. 急性有机磷中毒患者内皮素和降钙素基因相关肽动态变化及临床意义[J]. 江西医药,2006,41,10:

19） 胡家昌. 腹膜透析对氧化乐果中毒兔多脏器保护作用的研究[D]. 吉林大学,2007,,:

20） 王欢. 氧化乐果中毒兔血清TNF-α、TGF-β1水平变化及腹膜透析干预的研究[D]. 吉林大学,2007,,:

21） 孙宏志. 腹膜透析对氧化乐果中毒兔肝脏保护的研究[D]. 吉林大学,2007,,:

22） 王黎卫,明自强,俞林明,吕银祥,吕少敏. 大黄对急性有机磷农药中毒患者凝血功能的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2007,16,9:

23） 孙宏志. 腹膜透析救治急性中毒的研究进展[J]. 临床荟萃,2007,22,3:217-218

24） 刘芙蓉. 大黄药理及其在农药中毒抢救中的应用研究[J]. 临床荟萃,2007,22,22:1661-1663

25） 米令飞. 乌司他丁治疗重度有机磷中毒的临床价值[J]. 医学临床研究,2007,24,7:1156-1157

26） 张琥. 经腹壁切开幽门阻断洗胃术治疗重度急性有机磷农药中毒的临床分析[J]. 中国急救医学,2007,27,12:1150-1151

27） 覃双全. 大黄对急性经口有机磷农药中毒患者C反应蛋白的影响[J]. 湖南中医药大学学报,2007,27,1:60-61,64

28） 陈军,姚琳芳,白云贤. APACHEⅡ评分和TNF-α检测在急性有机磷农药中毒中的临床意义[J]. 宁夏医学杂志,2007,29,8:

29） 宋丽雪. 胆碱酯酶抑制剂中毒时血浆内毒素浓度变化的规律及宾赛克嗪的干预作用[J]. 中国危重病急救医学,2008,20,9:

30） 相其雁. 大黄与活性碳混悬液对有机磷中毒患者胃肠道保护及肾功能不全的治疗分析[J]. 社区医学杂志,2008,6,12:

31） 符有畅. 血浆置换治疗17例重症农药中毒疗效观察[J]. 中国热带医学,2008,8,11:

32） 欧阳艳红. SOCS-1和TNF-α在有机磷中毒致MODS鼠肝脾中表达的研究[J]. 热带医学杂志,2008,8,4:

33） 李艳辉. 乌司他丁对重度急性有机磷农药中毒患者细胞因子影响的研究[J]. 临床急诊杂志,2008,9,1:

34） 吴洁华,胡敏. 大黄治疗有机磷中毒并胃肠功能障碍疗效观察[J]. 实用临床医学,2008,9,2:

35） 张津津. 胆碱酯酶抑制剂中毒致循环衰竭和心律失常及宾赛克嗪救治作用的研究[D]. 中国人民解放军军医进修学院,2009,,:

36） 莫晨. 宾赛克嗪对胆碱酯酶抑制剂敌敌畏中毒诱发呼吸衰竭的防治作用[D]. 中国人民解放军军事医学科学院,2009,,:

37） 王喆. 宾赛克嗪对有机磷农药中毒时肠黏膜屏障功能破坏的保护作用[J]. 中华急诊医学杂志,2009,18,10:1074-1076

38） 欧阳艳红. 细胞因子信号转导抑制因子3和肿瘤坏死因子α在有机磷中毒鼠肝脾中的表达[J]. 中华急诊医学杂志,2009,18,2:175-179

39） 佟飞. 百草枯中毒急性肺损伤TNF-α的表达及大黄保护作用的机制[J]. 中华急诊医学杂志,2009,18,3:242-246

40） 李海英. 急性有机磷农药中毒患者血清心肌酶和TNF-α测定的临床意义[J]. 放射免疫学杂志,2009,22,4:

41） 欧阳艳红. SOCS-1 SOCS-3在有机磷中毒鼠肝脾中表达的研究[J]. 中国急救医学,2009,29,7:

42） 关永东. 乌司他丁对有机磷农药中毒的免疫保护研究[J]. 中国急救医学,2009,29,8:

43） 刘云海. 血必净对急性有机磷农药中毒患者多脏器损伤的保护作用及其机制[J]. 中国急救医学,2009,29,10:

44） 莫晨. 有机磷农药中毒导致呼吸衰竭的病因、发病机制及临床救治[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2009,4,5:

45） 关永东. 急性有机磷农药中毒患者ICAM-1的检测及意义[J]. 中华全科医学,2009,7,8:

46） 魏明龙,曲大鹏,嘎毕亚图. 中西医结合治疗有机磷中毒并发胃肠道功能障碍的疗效分析[J]. 内蒙古医学杂志,2010,,S2:

47） 牛玉芹. 血必净注射液对AOPP患者血清TNF-α、IL-10的干预作用[D]. 石河子大学,2010,,:

48） 宾文凯. 组织多普勒显像评价有机磷农药中毒患者左右心室功能[D]. 山西医科大学,2010,,:

49） 潘志远. 宾赛克嗪对胆碱受体功能的拮抗作用及其对胆碱酯酶抑制剂抗毒效应的药理学特征[D]. 中国人民解放军军事医学科学院,2010,,:

50） 韩朗. 肠道保护在辅助治疗重度有机磷中毒的应用[J]. 实用药物与临床,2010,13,2:154-156

51） 高路，王丽，徐秀丽，南佳彦，刘峰瑞，王云安. 便携式有机磷快速检测仪的临床应用[J]. 中华急诊医学杂志,2010,19,4:365-368

52） 段新旺. 活性炭和甘露醇联合应用对急性有机磷农药中毒的疗效[J]. 中华急诊医学杂志,2010,19,10:1082-1084

53） 张文忠. 早期血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的临床研究[J]. 河北医药,2010,32,23:3343-3345

54） 李湘民. 血必净注射液对重度急性有机磷农药中毒患者炎症介质的影响[J]. 天津医药,2010,38,7:

55） 杨新荣,王正银,龙景波,吴启鹏,别发赢,谭峥嵘,罗晓春,李丛蓉. 应用血浆抢救重症急性有机磷农药中毒32例分析[J]. 内科,2010,5,2:

56） 王军. 有机磷中毒患者血清hs-CRP、IL-6和TNF-α的变化及其临床意义[J]. 山东医药,2010,50,45:

57） 卢茂林. 乌司他丁联合血必净注射液治疗有机磷农药中毒疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2011,20,11:1311-1313,1316

58） 张文忠,王健,杨峰,刘书花,焦清海,田英平,刘冬青. 早期血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床研究[J]. 西部医学,2011,23,4:

59） 魏明. 毒鼠强中毒鼠肝细胞因子信号转导抑制因子-3和肿瘤坏死因子-α的表达[J]. 中国工业医学杂志,2011,24,4:286-288

60） 张小宝. 血必净注射液治疗急性有机磷农药中毒的临床观察[J]. 医学信息（中旬刊）,2011,24,5:

61） 樊培志,朱占围,李富册,李建国. 血液灌流在重度有机磷农药中毒救治中的应用体会[J]. 当代医学,2012,18,16:

62） 杨立山. 血液灌流在急性有机磷中毒合并多器官功能障碍患者中的应用研究[J]. 宁夏医科大学学报,2012,34,12:1272-1275

63） 梁剑. 血浆置换术治疗急性有机磷农药中毒的体会[J]. 中国医药导刊,2013,15,6:

64） 马蓓艳,徐刚. 长托宁联合大黄治疗急性重度有机磷农药中毒临床观察[J]. 中国中医急症,2013,22,8:

65） 王伟,范彩霞,刘映. 49例急性有机磷农药中毒的护理体会[J]. 现代诊断与治疗,2013,24,1:

66） 朱晓莉. 急性有机磷农药中毒发病机制及其实验室检测指标新进展[J]. 中国职业医学,2014,,02:123-125

67） 梁艳斌. 重度有机磷农药中毒致多器官功能障碍综合症死亡因素的探讨[J]. 现代生物医学进展,2015,15,7:1317-1320

68） 颜秀侠. 重度有机磷中毒患者肠黏膜屏障功能的改变及早期肠内营养对其影响[J]. 中华医学杂志,2019,99,6:442-446