目的 评估各重症评分系统及其动态变化对脓毒症患儿7-28天死亡风险的预测价值。

方法 各评分系统在随访时间点相对于基线的相对变化率（Δ）= [（随访日评分－基线评分）/ 基线评分] × 100%。将纳入的脓毒症患儿按7:3随机分为训练队列和验证队列。训练队列中通过ROC曲线分析比较不同时间点各重症评分系统及其变化率的预测效能，并建立多因素Logistic回归模型。在验证队列中评估模型的区分度与稳定性。

结果 训练队列的所有重症评分系统中，儿童序贯器官功能障碍评分第7天评分（pSOFA D7，AUC = 0.875）及其变化率（ΔpSOFA D7，AUC = 0.816）预测效能最佳。多因素Logistic回归显示，ΔpSOFA D7改善不足（> -3.846）（OR = 2.502，95% CI: 1.122-5.576，P = 0.025）与pSOFA D7评分（OR = 1.374，95% CI: 1.251-1.509，P < 0.001）均为脓毒症患儿7-28天死亡的独立危险因素。训练队列与验证队列的多因素模型AUC分别为0.889和0.870，差异无统计学意义（P = 0.666）。

结论 pSOFA评分及其动态变化率可作为预测脓毒症患儿第7-28天死亡风险的有效工具，模型在外部验证中表现稳定，具有临床风险分层的应用潜力。

周鹤恬,柳颖,章莹莹,陈伟明,陆国平. 重症评分系统及其动态变化对脓毒症患儿7-28天死亡风险的预测价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(6): 768-774.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20260113-00037

基金项目：上海市市级科技重大专项；国家重点研发计划；国家自然科学基金；上海市卫生健康系统重点扶持学科项目；上海市自然科学基金；复旦大学附属儿科医院青苗计划；复旦大学复星护理科研基金