目的 分析重度氨氯地平中毒致休克患者的临床相关资料，总结其临床特点，重点分析其血流动力学特点，为临床救治提供参考。方法 回顾性分析江苏省苏北人民医院急诊医学科2018年1月至2024年12月收治的重度氨氯地平中毒合并休克使用血管活性药物患者的临床及血流动力学特点、诊疗经过及预后信息等。结果 共纳入11例患者，年龄30~80岁，女性9例，氨氯地平服药量140~1 120 mg。头晕乏力、上腹不适及恶心呕吐、意识模糊为常见早期临床表现。5例患者休克相对较轻，单用去甲肾上腺素升压，均行血液灌流（hemoperfusion, HP）、脂肪乳解毒及氧疗，部分患者使用钙剂/胰岛素，住院时间短（2~5 d），均存活。6例患者休克较重，去甲肾上腺素最大使用量1.1~3.2 μg/(kg·min)，均联合使用特利加压素（均至最大剂量160 U/h），其中2例联合使用肾上腺素。6例患者均使用了钙剂、大剂量胰岛素和脂肪乳进行解毒。1例因经济原因单独使用HP，其余5例联用HP和连续性肾脏替代治疗，其中3例联合血浆置换，1例因严重呼吸衰竭和休克使用了体外膜肺氧合。6例患者中5例进行了有创机械通气，1例使用高流量氧疗，不同程度急性肾损伤、心肌损伤及肝功能损害各有5例发生。6例患者中，1例住院1 d家属放弃，其余5例住院21~30 d，其中1例好转后家属放弃，11例患者总存活率81.8%。血流动力学方面，10例有中心静脉压（central venous pressure, CVP）数据者中8例初始CVP升高（≥15 mmHg）；5例重症患者有完整超声资料，均提示左心高动力、下腔静脉增宽、右心增大、左室流出道速度时间积分升高；4例有创血流动力学均显示心排血量显著增高、外周血管阻力显著降低；6例有上腔静脉血氧饱和度数据者中4例初始值显著升高（80.2%~93.3%）；重症者血管活性药使用时长（5~11 d）显著长于轻症者（2~4 d）。CVP较高患者，早期实现液体负平衡后CVP显著下降，与较短的血管活性药物使用时间和住院时长相关。结论 休克是重度氨氯地平中毒患者突出表现，左心抑制并不常见，常表现出高排低阻的血流动力学状态，且多合并右心增大，CVP升高。对于CVP升高的患者，谨慎进行液体复苏，积极使用升压药物，早期实现液体负平衡，有利于休克控制和病情缓解。氨氯地平中毒常合并肾脏、心肌和肝脏损伤，可积极血液净化及药物干预，必要时体外生命支持，总体预后良好。

王兵侠,谈定玉,王辰龙,吕锦绣,孙家艳. 重度氨氯地平中毒患者临床特点分析研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(3): 359-364.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20250724-00531

基金项目：江苏省苏北人民医院扶持技术项目（fcjs202511，fcjs202515）
伦理审批号：苏北人民医院医学伦理委员会（2024KY073）

关键词： 钙通道阻滞剂 氨氯地平 中毒 休克 高排低阻