目的:通过分析流感病毒感染合并胸痛患者心电动力学参数及临床指标变化，明确流感病毒感染患者早期心肌损伤心电动力学改变和临床影响因素。方法:本研究为回顾性队列研究，连续性纳入2024年1月至2024年12月在宝安区人民医院急诊科就诊初步诊断为流感病毒感染合并胸痛且行床边十二导联心电图检查、年龄≥14岁的患者，排除心电图出现明显异常者（包括：急性心肌梗死、病理性Q波、心律失常）、心电图数据缺失者和未进行流感病毒检测者。根据流感病毒检测结果分为感染组和非感染组。通过团队前期建立的动态识别模型，将每位患者的心电信号转换计算得到心肌缺血风险指数，根据每位患者心肌缺血风险指数值大小将感染组分为低风险组和高风险组。对所有纳入患者的人口学信息、心肌缺血风险指数、心肌酶谱指标、超敏肌钙蛋白、炎症反应指标、血脂、凝血指标进行统计分析。结果:120例患者纳入本研究分析。感染组（62例）和非感染组（58例）心肌缺血风险指数值、肌钙蛋白I和心肌酶谱无统计学差异。感染组的高风险组的心肌缺血风险指数显著高于非感染组(50.61±10.10 vs 40.76±4.83, P<0.001)，低风险组的心肌缺血风险指数显著低于非感染组(30.48±7.67 vs 40.76±4.83, P<0.001)。此外，感染组的高风险组相较于低风险组在炎症、脂代谢血清学指标存在差异（C反应蛋白：58.13±58.29 mg/L vs 27.79±27.21 mg/L，P=0.032；胆固醇：4.97±2.07 mmol/L vs 3.67±1.15 mmol/L, P=0.044；低密度脂蛋白：3.31±1.46 mmol/L vs 2.42±0.75 mmol/L,P=0.037;载脂蛋白B：1.05±0.32 g/L vs 0.85±0.23 g/L,P=0.047）。单因素逻辑回归结果提示心肌损伤程度与炎症反应有关（C反应蛋白OR：1.017，95%CI：1.001-1.032），C反应蛋白是流感病毒感染合并胸痛患者心肌损伤的独立危险因素。结论:通过心电动力学动态识别模型测算心肌缺血风险指数可以发现流感病毒感染合并胸痛患者早期心肌损伤，其损伤程度与C反应蛋白升高有关。

顾亚楠,郑子文,李娜,窦清理. 流感病毒感染合并胸痛患者早期心肌损伤的心电动力学改变及其影响因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(1): 5-5.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20250228-00142


关键词： 流感病毒 早期 心肌损伤 心电动力学 动态识别模型