目的 探讨局部枸橼酸抗凝（regional citrate anticoagulation，RCA）在儿童血浆置换
（plasma exchange，PE）中的有效性和安全性。方法 选择2023 年12 月至2024 年8 月收入济南
市儿童医院儿童重症监护病房并行局部枸橼酸抗凝PE 的患儿为研究对象，共12 人、28 例次，回
顾性分析患儿的临床资料，观察其出血、体外管路使用情况，对比治疗前/ 后动脉血气分析数值、
血清总钙、活化凝血时间等变化。结果 所有患儿未见出血加重表现，1 例患儿因静脉压增高治疗
提前结束。治疗后0.5 h 离子钙降低，差异有统计学意义。治疗结束时，pH、HCO3
-、BE、乳酸、
PaCO2、血清总钙、Na+ 升高，K+、离子钙降低，差异有统计学意义。治疗结束4 h，pH、HCO3
-、
BE、PaCO2、Na+ 升高，差异有统计学意义，离子钙、乳酸、K+ 恢复治疗前基线水平。治疗后
12~15 h，pH、HCO3
-、BE、PaCO2、Na+、K+、离子钙、乳酸恢复治疗前基线水平，差异无统计学
意义。结论 儿童局部枸橼酸抗凝行PE，体外抗凝效果理想，不增加出血风险。但代谢并发症发
生率高，主要是代谢性碱中毒。随时间延长，代谢紊乱可自行缓解，且无严重不良事件发生。目
前PE 尚无完美的抗凝剂，局部枸橼酸抗凝可作为儿童PE 的一种可行、有效抗凝方式，特别是对
于高出血风险的患儿。

党伟,张凡,李云霞,陈捷,林霞,张素芳,鲁伟峰. 局部枸橼酸抗凝在儿童血浆置换中的应用观察[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(6): 795-802.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2025.06.009

伦理审批号：济南市儿童医院伦理委员会（SDFE-IRB/T-2024091）

关键词： 局部枸橼酸抗凝 血浆置换 儿童 代谢性碱中毒 枸橼酸蓄积