目的：持续肾脏替代治疗（renal replacement therapy, CRRT）中应用枸橼酸抗凝时出现代谢性碱中毒值得关注，研究旨在探索代谢性碱中毒发生的危险因素及可能机制。 方法：采用单中心回顾性研究方法，选择2017年4月至2020年4月在三级医院急诊科接受枸橼酸抗凝的CRRT治疗至少12小时的患者，记录患者的流行病学数据、基线化验指标、CRRT相关治疗参数、治疗12小时的化验参数。根据患者治疗过程是否使用碳酸氢钠、治疗12小时后有无代谢性碱中毒将患者分为4组，采用多因素二元回归分析，筛选枸橼酸抗凝CRRT治疗时发生代谢性碱中毒的危险因素。 结果：纳入分析的59名患者中男性患者占比49%，所有人的平均年龄为55±18岁，其中42%患者在CRRT进行12小时后出现了代谢性碱中毒。根据患者是否接受碳酸氢钠及CRRT12小时后是否出现代谢性碱中毒将患者分为4组，各组流行病学数据和基线实验室数据无统计学差异。各组间的CRRT参数包括血流速、枸橼酸流速、置换液流速及废液流速存在统计学差异（p<0.01）。多因素回归分析表明枸橼酸流速是代谢性碱中毒的危险因素(OR 1.088, 95% CI 1.020-1.161, p=0.010)。未接受碳酸氢钠且未出现代谢性碱中毒的患者组中，线性回归分析表明该组患者中枸橼酸流速和置换液流速存在一定线性相关（枸橼酸流速=0.090× 置换液流速 + 56.581; R2 = 0.6918），枸橼酸流速和废液流速存在线性关系（枸橼酸流速=0.099× 废液流速 + 2.449; R2 = 0.9528）。 结论：枸橼酸抗凝的CRRT中参数设置与CRRT 12小时后代谢性碱中毒相关。在未应用碳酸氢钠且未发生代谢性碱中毒的患者中，观察到枸橼酸流速和废液流速存在一个1:10的线形关系。

唐晗琪,崔庆宏,石靖,朱华栋,于学忠,徐胜勇,徐军. 枸橼酸局部抗凝的CRRT中的代谢性碱中毒——一项单中心回顾性研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(2): 220-225.
DOI号:

基金项目：国家自然科学基金数学天元基金项目（12126604）
伦理审批号：北京协和医院伦理审查委员会（ZS-2527）

关键词： 持续肾脏替代治疗 枸橼酸 抗凝 代谢性碱中毒 肾功能不全