目的 探讨神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase, NSE）和S-100b蛋白对成人体外心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR）患者神经功能预后的预测价值。方法 收集2021年4月至2024年4月于南京医科大学第一附属医院急诊科接受ECPR治疗的心脏骤停（cardiac arrest, CA）患者，分别采集患者体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）建立后24 h、48 h和72 h的外周静脉血，检测血清NSE和S-100b水平，并记录72 h内峰值进行分析，评价其对神经功能不良预后（CPC评分3~5分）的预测价值。结果 研究共纳入110例患者，预后不良患者81例，占73.6%。与预后良好组比较，预后不良组72 h内血清NSE和S-100b峰值水平显著升高（P < 0.05）。进一步将预后不良组分为CPC 3-4及CPC 5两组。结果显示，CPC 5组NSE、S-100b水平均显著高于其他两组，差异有统计学意义（P < 0.05）。CPC 1-2组NSE水平明显低于CPC 3-4组（P = 0.048），而S-100b水平在两组间差异无统计学意义（P = 0.143）。多因素Logistic回归分析显示，NSE是ECPR患者神经功能预后不良的独立危险因素（OR = 1.047，95% CI：1.018~1.077，P = 0.001）。ROC曲线分析显示，72 h内NSE（AUC = 0.843，95% CI：0.770~0.915，P < 0.001）和S-100b（AUC = 0.822，95% CI：0.739~0.905，P < 0.001）峰值水平对ECPR患者神经功能不良预后具有预测价值，最佳阈值分别是60.14 μg/L和0.195 μg/L。结论 ECPR患者ECMO建立后72 h内血清NSE、S-100b峰值水平与神经功能不良预后具有相关性。

王淦楠,张忠满,张华忠,梅勇,陈旭锋. 神经元特异性烯醇化酶、S-100b蛋白对体外心肺复苏患者神经功能预后的预测价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33(12): 1704-1709.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.12.007

基金项目：江苏省医学重点学科（ZDXK202213）
伦理审批号：江苏省人民医院医学伦理委员会（2020-SR-226）

关键词： 体外膜肺氧合 心肺复苏 神经元特异性烯醇化酶 S-100b蛋白 预后