目的 探讨ICU多发伤患者的应激激素和内源性大麻素及其调节酶的动态表达变化和临床意义。 方法 选取2021年1月-2022年12月ICU住院患者43例，分为多发伤组（n=22）和非多发伤组（n=21）；所有患者均于入院后第1天（Day 1），第7天（Day 7）和1个月（Mon 1）抽血检测应激激素：去甲肾上腺素NA和皮质醇，内源性大麻素物质：2-花生四烯酸甘油（2-AG）、N-花生四烯酸氨基乙醇（AEA），大麻素调节酶：单酰基甘油酯酶（MAGL）、糖基化磷脂酰肌醇特异性磷脂酶D1（GPLD1）和脂肪酸酰胺水解酶（FAAH）；比较各时点两组之间的差异并进行纵向比较。结果 ① 两组患者基线水平（Day1）皮质醇、NA、2-AG、AEA、MAGL、GPLD1和FAAH无显著差异；② 多发伤组急性期（Day7）皮质醇明显高于非多发伤组，而NA明显低于非多发伤组，两组患者2-AG、AEA 、MAGL、GPLD1和FAAH循环水平均无显著性差异；③ 慢性期（Mon 1）多发伤组NA较Day 7明显增高，且明显高于同期非多发伤组。多发伤组2-AG和AEA明显低于非多发伤组， MAGL和FAAH明显高于非多发伤组；④ 多发伤组Day 7的NA水平较day 1显著下降，Mon1大幅回升；非多发伤组NA于Day 7回升，Mon1恢复至基线水平。结论 多发伤患者急性期应激激素NA代偿性释放能力受损、恢复缓慢，可能导致创伤记忆延长；慢性期内源性大麻素系统调控失衡，大麻素介导的保护机制受损，上述变化可能是患者创伤性应激障碍（PTSD）易感性较高的内在因素。

杜建成,陈建新,郑曙光,包秋丽,项彦斌,李君颖,周燕,王翔,邱达锋,张召才. 多发伤患者应激激素和内源性大麻素的动态监测与分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33(6): 830-833.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.06.018

基金项目：国家重点研发计划项目(2021YFC2501800)；浙江省医药卫生科研项目(2015107340)

关键词： 多发伤 心理健康 应激激素 内源性大麻素 创伤后应激障碍