目的：调查体外膜肺氧合辅助心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR）治疗急性心肺梗死（acute myocardial infarction, AMI）的90天主要肾脏不良事件（major adverse kidney events, MAKE）。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院急诊中心2015年4月至2023年4月75例AMI-ECPR的资料，以90天存活/死亡、有/无RRT（renal replacement therapy）、是否AKI（Acute kidney injury）原因启动RRT进行分组，比较年龄、性别、查尔森合并症指数、IHCA/OHCA（out-of-hospital/in-hospital cardiac arrest）、初始心律、Gensini评分、ECPR初始血气pH和乳酸值、无灌流时间、心脏骤停至ECMO（extracorporeal membrane oxygenation）转流时间（CA-Pump On时间）、ECMO和RRT治疗时间、90天存活率等的差异，并随访幸存者的肾功能情况。结果：1. 68例AMI-ECPR患者纳入分析，90天存活22人（32.4%），共有54人（79.4%）联合RRT，90天MAKE有48人（70.6%）。2. 与死亡组相比，90天存活组初始可电击心律的比例高，Gensini评分低，且ECPR初始血气pH值高、乳酸值低。3. RRT组冠状动脉病变、ECPR初始酸中毒和高乳酸血症的严重程度显著高于非RRT组，非RRT组悉数存活。4. AKI-RRT组与非AKI-RRT组之间无差异，21人AKI 1期启动RRT，存活5人，其中2人90天肾功能恢复不良，7人AKI 2~3期启动RRT均死亡。结论：AMI-ECPR患者90天MAKE的发生率高达70.6%，合并AKI的AMI-ECPR幸存者90天肾功能恢复不良率高达20.0%，积极启动RRT避免发生AKI或在AKI早期启动RRT，可能改善AMI-ECPR患者的预后。

张华忠,张忠满,梅勇,吕金如,胡德亮,孙峰,李伟,张刚,陈旭锋. 体外膜肺氧合辅助心肺复苏治疗急性心肌梗死的主要肾脏不良事件[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33(2): 222-227.
DOI号:

基金项目：专科能力建设项目【苏财政（2021）79号】；临床能力提升工程项目【JSPH-MC-2022-27】
伦理审批号：南京医科大学第一附属医院伦理委员会（2019-NT-12）

关键词： 体外膜肺氧合辅助心肺复苏 急性心肌梗死 主要肾脏不良事件 回顾性分析