花斑是由于皮肤血流减少而引起的皮肤特征性变色，通常出现在膝盖周围，并可延伸到其他部位，如手指和耳朵，是危重患者中常见的临床体征[1]。R. Coudroy等人统计了791例ICU住院患者，发现花斑发生率为29%，在感染性休克患者中，花斑发生率为49%；其中，65%的人在入院当天发生了花斑，且59%的患者花斑持续时间超过6小时[2]；而另外两个小样本研究中，感染性休克患者的花斑发生率与之类似，分别为46%和70%[3, 4]。虽然花斑常见，但其病理生理机制尚不明确，包括皮肤循环缺乏自我调节、交感神经兴奋介导的局部血管收缩、局部内皮功能障碍、白细胞粘附、血小板活化和纤维蛋白沉积等因素[5-7]。花斑优先发生在膝盖区域，是因为在休克过程中，微血管功能障碍存在异质性[8]，同时此区域血管的去甲肾上腺素受体分布更密集[2]。而Ait-Oufella等人则根据膝关节周围皮肤花斑的程度，引入了花斑半定量评分系统：0分:无花斑；1分:膝盖中央有硬币大小的花斑区域；2分:花斑区域不超过髌骨上缘；3分:花斑区域不超大腿中部；4分:花斑区域不超过腹股沟；5分:花斑区域广泛，超过腹股沟[4]。花斑及评分能反映器官衰竭程度，有助于识别不良结局，还能指导循环管理等，已在多个方面广泛应用。

王迎鑫,苏丹,董文敬,邵腾皓,李宁,于占彪,吴佳骞. 花斑评分在危重患者中的应用进展[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33(1): 119-122.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.01.022


关键词： 花斑评分 脓毒症 外周灌注 休克 脱机