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Predictive value of lactate clearance rate combined with syndecan-1 in patients with septic shock and ARDS
作者：许瑞涛,李双凤, 黄淑雅, 赵梦姣, 高延秋
发布日期：2023-05-10
目的 观察脓毒性休克并急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,
ARDS）患者乳酸清除率（lactate clearance rate, LCR）及血清多配体聚糖-1（syndecan-1, SDC-1）
的变化，评价其在预测预后中的作用价值。方法 选取2021 年2 月至2022 年4 月期间入住郑州
大学附属郑州市中心医院呼吸重症监护病房（respiratory intensive care unit, RICU）的脓毒性休克
并ARDS 患者为研究对象，根据患者28 d 生存情况分为生存组和死亡组。收集两组的患者的一般
临床资料及相关指标，并进行组间比较。分析各时间点变量间的相关性；筛查影响脓毒性休克并
ARDS 患者28 d 死亡的相关因素，并绘制受试者工作特征曲线（ROC 曲线），评估LCR、SDC-1
对脓毒性休克并ARDS 患者预后的单独及联合预测价值。结果 与生存组相比，死亡组入住RICU
时的序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment, SOFA）及急性生理学与慢性健康状
况评分（acute physiology and chronic health evaluation, APACHE）Ⅱ、24 h Lac、6 h SDC-1、24 h
SDC-1、72 h SDC-1 水平显著升高（均P<0.05），6 h LCR、24 h LCR、6 h OI、24 h OI、72 h OI 显
著降低（均P<0.05）。Spearman 相关性分析显示6 h、24 h、72 h 的SDC-1 与对应时间点的OI 均
成显著负相关（均P<0.05），6 h 与24 h 的LCR 与对应时间点的OI 均成显著正相关（均P<0.05）。
多因素Logistic 回归分析显示SOFA 评分、24 h LCR、24 h SDC-1、72 h SDC-1 是脓毒性休克并
ARDS 患者28 d 死亡相关因素（均P<0.05）。各个相关因素的ROC 曲线下面积分别为SOFA 评
分、24 h LCR、24 h SDC-1、72 h SDC-1 对预后有预测价值（均P<0.05），24 h LCR 联合24 h
SDC-1 具有最大曲线下面积为0.805（95%CI: 0.691~0.920），敏感度为75.0%，特异度为74.4%。
结论 24 h LCR、24 h SDC-1、72 h SDC-1 是影响脓毒性休克并ARDS 患者28 d 死亡的相关因素；
联合检测24 h LCR 与24 h SDC-1 较单独检测可以提升检验效能。
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.05.017
基金项目：河南省医学科技攻关计划联合共建项目（LHGJ20210778、LHGJ20200772）
伦理审批号：郑州大学附属郑州市中心医院伦理委员会（202131）
关键词： 脓毒性休克 急性呼吸窘迫综合征 乳酸清除率 多配体聚糖-1 预后
