目的 探讨影响创伤性胰腺炎（traumatic pancreatitis, TP）患者的预后危险因素，并建立TP 的多指标早期联合预测模型。方法 回顾性收集2017年6月至2022年6月收治于郑州大学第一附属医院ICU的患者，根据TP患者的临床预后转归结局将其分为预后良好组和预后不良组。分别比较两组患者之间的性别、年龄、基础疾病及格拉斯哥昏迷评分（GlasgowComa Scale, GCS）、急性生理与慢性健康评分Ⅱ (acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ ,APACHE Ⅱ )、损伤严重度评分（injury severity score, ISS）、急性胰腺炎严重程度床边指数（bedsideindex for severity in acute pancreatitis, BISAP）评分等一般资料，和患者入院时的血常规、血凝、血气分析、肝肾功等临床检验指标。分别采用单因素分析及多因素Logistic 回归分析的统计学方法筛选得到TP预后不良的早期独立预测指标，并联合各独立指标建立联合预测模型。绘制上述各指标和预测模型的受试者工作特征曲线（ROC曲线），并分别检测其ROC曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度和最佳预测临界值以分析诊断效果。结果精神障碍并发率、GCS、APACHEⅡ、合并颅脑损伤、合并胸部损伤、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白（原）降解产物、乳酸、谷草转氨酶、肾小球滤过率、淀粉酶、脂肪酶、N-末端脑利钠肽前体、肌红蛋白、降钙素原、ISS、BISAP在预后良好与预后不良组间的差异有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归结果显示，乳酸（OR=1.636，95%CI:1.046~2.559）、脂肪酶（OR=1.005，95%CI:1.001~1.008）和ISS（OR=1.161，95%CI:1.064~1.266）是TP患者预后的独立影响因素。联合上述各独立危险因素建立联合预测模型LogitP=-9.260+0.492×乳酸+0.005×脂肪酶+0.149×ISS，并绘制ROC曲线，显示该预测模型的AUC为0.96（95%CI:0.91~1.00），表明其具有较好预测TP预后不良结局的能力。结论乳酸、脂肪酶、ISS为TP预后相关的早期独立危险因素，其联合预测模型具有良好的临床预测效果，可为TP的预后结局早期预测及诊治提供参考。

梅超鹏,崔沪宁,崔梦巍,何倩倩,宋耀东,王巧芳,刘艳娜,李德剑,陈三洋,朱长举. 创伤性胰腺炎预后早期危险因素分析及预测模型建立[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32(5): 617-623.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.05.009

基金项目：河南省自然科学基金面上项目（222300420558）；河南省科技攻关项目（212102310631）
伦理审批号：郑州大学第一附属医院科研和临床试验伦理委员会（2022-KY-0054-002）

关键词： 创伤性胰腺炎 预后 危险因素 预测模型