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HEART评分联合系列心肌肌钙蛋白在急诊胸痛患者中的危险分层价值
Risk stratification value of HEART score combined with serial cardiac troponin in emergency patients with chest pain
作者:俞尧,陈东旭,廖凤卿,周燕南,蔡灿光,阿丽玛·胡马尔别克,陈琛,周思颖,姚晨玲
发布日期:2023-03-29

目的 通过回顾性、观察性研究,寻找急性主动脉夹层(AAD)患者的临床特征,构建能在急诊室内运用的AAD早期预警模型。方法 将复旦大学附属中山医院急诊胸痛中心2019年1月至2019年12月间以急性胸/背痛为主诉的9615例患者作为AAD早期诊断预警模型的建模队列,采集患者的临床资料,筛选出AAD的危险因素,并构建AAD的早期诊断预警模型。绘制诊断预警模型的受试者工作曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC),并通过该院急诊胸痛中心2020年1月至2020年6月间就诊的患者作为验证队列进行验证,通过校准曲线评价早期诊断预警模型的效果。结果 经过多因素分析后筛选出的AAD危险因素有性别(男性)(OR=0.241,P<0.001)、刀割/撕裂样疼痛(OR=38.309,P<0.001)、高血压病(OR=1.943,P=0.007)、冠心病(OR=0.121,P<0.001)、糖尿病(OR=0.329,P=0.027)、高危病史(OR=12.773,P<0.001)、高危体征(OR=7.383,P=0.007)、首次D二聚体值(OR=1.165,P<0.001)。将危险因素组合后构建的早期诊断预警模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.939。初步验证结果显示该早期诊断预警模型的C-index指数为0.910。 结论 性别、刀割/撕裂样疼痛、高血压病、冠心病、糖尿病、高危病史、高危体征、首次D二聚体值是AAD早期诊断的独立危险因素。由这些危险因素构建的模型对AAD早期诊断预警有较好的效果,有助于临床早期快速识别AAD患者。

俞尧,陈东旭,廖凤卿,周燕南,蔡灿光,阿丽玛·胡马尔别克,陈琛,周思颖,姚晨玲. HEART评分联合系列心肌肌钙蛋白在急诊胸痛患者中的危险分层价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32(4): 531-539.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.04.016

基金项目:中山医院临床研究专项基金资助(2020ZSLC46);中山医院智慧医疗专项基金(2020ZHZS33);上海市科委临床创新专项基金资助(21Y11902200)
伦理审批号:复旦大学附属中山医院伦理委员会(B2021-847R)
中国临床试验注册号:ChiCTR2200058538

关键词: 胸痛 急性冠脉综合征 HEART评分 HEART路径 主要心血管不良事件