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目的 探讨颅脑MRI表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)联合血清C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)与一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after carbon monoxide poisoning, DEACMP)的相关性,为早期预测DEACMP提供科学依据。方法 本研究为病例对照研究,回顾性选取2017年12月至2021年12月山东省立医院收治的急性CO中毒(acute carbon monoxide poisoning, ACOP)患者资料,其中出现DEACMP的患者作为病例组,未出现DEACMP的ACOP患者作为对照组,对两组进行单因素及多因素分析,通过受试者工作曲线(ROC曲线)评价ADC联合CRP作为联合预测因子对疾病的诊断效能。结果 纳入89例ACOP患者,其中发生DEACMP的患者33例,未发生DEACMP的患者56例,组间性别、年龄、吸烟、饮酒、基础疾病(高血压、冠心病)等差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,白细胞计数(white blood cell count, WBC)(OR=1.64,95%CI: 1.19~2.26,P=0.003)、CRP(OR=1.22,95%CI: 1.03~1.45,P=0.019)、半卵圆中心ADC(OR=0.99,95%CI: 0.98~1.00,P=0.010)与ACOP患者发生DEACMP相关。ROC曲线结果显示,半卵圆中心ADC联合CRP的ROC曲线下面积为0.765,(95%CI: 0.656~0.845),特异度为87.9%,敏感度为23.2%,界值为3.5°。结论 WBC、CRP、半卵圆中心ADC值为DEACMP的独立相关因素,半卵圆中心ADC值联合CRP对DEACMP的早期诊断更具临床价值,对具有DEACMP促发因素的ACOP患者应加强颅脑核磁早期筛查的诊疗意识,以避免患者发生DEACMP。
李晨,王敏,梁梦琳,管艳云,刘玲玲,张伟,刘玉波,徐甲瑞,冯宝宝,张兴国. 表观扩散系数联合C-反应蛋白对一氧化碳中毒后迟发性脑病的相关性分析[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 327-331.