目的　探讨强离子间隙（strongiongap, SIG）对于成人心脏骤停（cardiacarrest, CA）患者预后的相关性。方法　采用回顾性研究方法，研究对象来自美国重症监护室电子病例数据集（MIMIC-Ⅲ，2001—2012年）中首次入住重症医学科（intensive care unit ,ICU）的成人CA患者（≥18 岁）。依据SIG三分位数法，将患者分成3组。比较CA患者临床基线特征和相关数据。采用Kaplan-Meier法绘制CA患者28 d和90 d累积生存率生存曲线，同时用log-rank检验比较不同组间生存曲线的差异，并建立Cox回归风险模型，以分析SIG是否为CA患者全因病死率的独立预测因子。结果　本研究共纳入606例成人CA患者，依据SIG（mmol/L）三分位数法，将患者分成<3.91（n=202），3.91~7.32（n=202）和>7.32（n=202）3 组。年龄（66.91±15.95）岁，男性382 例（63.04%），其中ICU住院期间、28 d和90 d全因病死率分别为36.47%、49.17%、56.93%。序贯器官衰竭评分、SIG、阴离子间隙、pH、乳酸、白细胞、凝血酶原时间、肌酐、血钾、血磷、高血压、冠心病、心源性休克、ICU住院期间、28 d和90 d全因病死率等指标均差异有统计学意义（均P<0.05）。三组CA患者Kaplan-Meier生存曲线显示，随着SIG指标的上升，CA患者28 d、90 d累积生存率会逐渐降低，差异均具有统计学意义（均P<0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，SIG水平上升（>7.32 mmol/L）是该类患者28 d（HR=1.610，95%CI:1.177~2.203，P=0.003）和90 d（HR=1.506，95%CI:1.123~2.019，P=0.006）全因病死率的独立预测因子。结论　入ICU时高SIG（>7.32 mmol/L）是影响CA患者28 d和90 d全因病死率的独立预测因子，通过计算此类患者的SIG水平有助于早期识别预后不良的人群。

杨江江,钟磊,王海丽,姬晓伟,谢波. 强离子间隙对成人心脏骤停患者预后的评估研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32(1): 46-51.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.01.008

基金项目：浙江省基础公益研究计划项目（LGD20H150001）

关键词： 重症医学科 强离子间隙 心脏骤停 预后